Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ)

Нирки — це парні органи, розташовані в черевній порожнині, які відіграють ключову роль у підтримці гомеостазу організму. Їх основні функції включають фільтрацію крові для видалення продуктів обміну, включаючи сечовину і креатинін, підтримку водно-електролітного балансу, регулювання артеріального тиску через вироблення реніну і підтримку кислотно-лужної рівноваги. Нирки також беруть участь у синтезі гормонів, наприклад, еритропоетину, який стимулює утворення червоних кров'яних клітин.

Одним з показників, що дозволяє оцінити функцію нирок, є швидкість клубочкової фільтрації. Визначити рівень швидкості клубочкової фільтрації в Харкові можна в Європейському Радіологічному Центрі.

Що таке швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) — це важливий показник функції нирок, що відображає об'єм крові, який фільтрується через ниркові клубочки за одиницю часу. ШКФ використовується для оцінки здатності нирок очищати кров від відходів і зайвої рідини. Швидкість клубочкової фільтрації зазвичай вимірюється в мілілітрах за хвилину, може бути розрахована за допомогою різних формул, що враховують вік, стать і рівень креатиніну в крові.

Що показує аналіз на швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Аналіз на швидкість клубочкової фільтрації показує, наскільки ефективно нирки фільтрують кров, видаляючи відходи і зайву рідину. Зазначений показник важливий для оцінки функції нирок і діагностики захворювань, включаючи хронічну хворобу нирок (ХХН). Зниження СКФ може свідчити про початок ниркової недостатності або інших порушень ниркової функції.

Навіщо здавати пробу на швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)

Визначення швидкості клубочкової фільтрації допомагає виявити порушення функції нирок на ранній стадії, оскільки зміни в ШКФ можуть проявлятися задовго до появи клінічних симптомів захворювання. Аналіз на СКФ дозволяє лікарям оцінити ступінь ураження нирок і визначити форму перебігу запального процесу (гостра або хронічна). Крім того, СКФ використовується для моніторингу прогресування ниркових захворювань і для визначення ефективності лікування, що робить його незамінним інструментом в клінічній практиці.

Показання для визначення швидкості клубочкової фільтрації

Перевірити СКФ необхідно при наявності у пацієнта симптомів, що свідчать про ураження ниркової тканини. Для порушення функції нирок характерні слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, набряки на обличчі та зап'ястях, болі в області нирок, порушення процесу сечовипускання, а також зміна кольору і запаху сечі. Показання для визначення швидкості клубочкової фільтрації:

• динамічна оцінка функціонального стану ниркової тканини при діагностованих захворюваннях;
• патологічні стани, що супроводжуються дегідратацією організму;
• підготовка пацієнта до прийому лікарських засобів, що мають нефротоксичну дію.

Аналіз на швидкість клубочкової фільтрації проводять перед комп'ютерною томографією з контрастом для оцінки функції нирок, оскільки контрастні речовини можуть чинити додаткове навантаження на орган. При зниженій ШКФ ризик розвитку ускладнень, включаючи ниркову недостатність, збільшується, тому важливо переконатися в нормальній фільтраційній здатності нирок перед проведенням процедури. Аналіз допомагає запобігти можливим ушкодженням нирок і підвищити безпеку проведення КТ.

Знижена швидкість клубочкової фільтрації

Вживання великої кількості м'яса перед дослідженням на швидкість клубочкової фільтрації може підвищити рівень креатиніну в крові. Оскільки швидкість клубочкової фільтрації розраховується на основі рівня креатиніну, його підвищення може призвести до помилкового зниження показника фільтрації, спотворюючи показники. Інші причини зниження ШКФ:

• тривалий голод;
• важкі фізичні навантаження;
• тривалий або безконтрольний прийом лікарських засобів;
• масивна крововтрата;
• патології нирок (наприклад, пієлонефрит);
• серцева недостатність;
• низький артеріальний тиск.

При хронічній нирковій недостатності (ХНН) швидкість клубочкової фільтрації знижується через прогресуюче ушкодження нефронів (структурних одиниць нирок), відповідальних за фільтрацію крові. Пошкодження нефронів відбувається внаслідок запальних процесів, ішемії, склерозу або загибелі тканин, що зменшує їх кількість і функціональну здатність. Решта нефронів намагаються компенсувати навантаження, але їх ресурси обмежені, що призводить до поступового погіршення фільтраційної функції і зниження швидкості клубочкової фільтрації.

Підвищена швидкість клубочкової фільтрації

Підвищення швидкості клубочкової фільтрації відзначається на початкових етапах розвитку цукрового діабету, гіпертензії, системного червоного вовчака, а також на тлі зниження рівня альбуміну в сироватці крові. Однак у більшості випадків зростання показника СКФ при відсутності змін в інших аналізах не викликає занепокоєння у лікарів.

Підготовка до аналізу на швидкість клубочкової фільтрації

Підготовка до лабораторного дослідження зазвичай починається за дві доби до аналізу. Правила підготовки до аналізу крові на СКФ:

• відмова від алкоголю за 24 години до лабораторного дослідження;
• утримання від їжі за 12 годин до аналізу;
• виключення емоційного перенапруження за добу до тесту;
• відмова від інтенсивної фізичної активності за 24 години до аналізу;
• утримання від куріння за 30 хвилин до дослідження.

За погодженням з лікарем потрібно припинити прийом сечогінних препаратів за 48 годин до аналізу, оскільки ліки можуть штучно змінити рівень рідини в організмі. Сечогінні засоби можуть прискорити виведення рідини та електролітів, спотворюючи показники функції нирок.

Аналіз на швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) в Харкові

Для проведення аналізу на СКФ здійснюється забір венозної крові. Дослідження на швидкість клубочкової фільтрації проводять тільки для дорослих пацієнтів. Фактори, які можуть вплинути на результати СКФ за формулою CKD-EPI:

• нестандартна вага тіла пацієнта (виражене виснаження або ожиріння);
• значне збільшення або зменшення м'язової маси;
• захворювання скелетної мускулатури (міодистрофії);
• трансплантація нирки;
• вегетаріанська дієта.

При вагітності показники швидкості клубочкової фільтрації можуть змінюватися через збільшення об'єму крові і навантаження на нирки, оскільки організм жінки активно працює для підтримки життєдіяльності плода. У першому триместрі СКФ часто збільшується, що пов'язано з підвищенням серцевого викиду і поліпшенням ниркової перфузії. У другому і третьому триместрах показники можуть залишатися дещо підвищеними, що є нормою, проте при значних відхиленнях слід звернутися до лікаря, оскільки це може свідчити про порушення функції нирок або розвиток прееклампсії.

Розшифровка аналізу на швидкість клубочкової фільтрації

Норма швидкості клубочкової фільтрації варіюється в залежності від статі та віку пацієнта. Також норма СКФ може змінюватися у вагітних жінок в залежності від триместру. У жінок норма СКФ знаходиться в діапазоні від 75 до 115 мл/хв. У молодих і літніх чоловіків норма СКФ знаходиться в межах від 95 до 145 мл/хв. Для дітей старше одного року показник становить від 127 до 165 мл/хв.

Швидкість клубочкової фільтрації розраховується на основі рівня креатиніну в крові з використанням спеціальних формул, включаючи CKD-EPI або MDRD. Формули враховують вік, стать, масу тіла і расу, оскільки зазначені фактори впливають на вироблення креатиніну. У деяких випадках для більш точного розрахунку використовується кліренс креатиніну (проба Реберга), що визначається за концентрацією креатиніну в крові і сечі за певний час. Розрахунок допомагає оцінити функцію нирок і визначити стадію хронічної хвороби нирок.

Результати аналізу на швидкість клубочкової фільтрації не є діагнозом, для їх розшифровки необхідно звернутися до сімейного лікаря або уролога, який призначив дослідження. В ЄРЦ можна укласти декларацію з лікарем, який зможе розшифрувати результати лабораторних аналізів, виписати направлення до вузькопрофільного фахівця (при необхідності) і призначити медикаментозний курс терапії. В Європейському Радіологічному Центрі доступна офлайн і онлайн-консультація лікаря.

Лікування підвищеної та зниженої швидкості клубочкової фільтрації в Харкові

Нормалізувати швидкість клубочкової фільтрації допоможе уролог, нефролог або сімейний лікар після визначення причини порушення показника СКФ. Лікування зниженої швидкості клубочкової фільтрації може включати:

• інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину II (АРА II). Допомагають знизити внутрішньоклубочковий тиск, запобігаючи подальшому пошкодженню нирок. Вони зменшують навантаження на нефрони, покращуючи фільтрацію і знижуючи ризик прогресування хронічної ниркової недостатності. Також вони мають антигіпертензивний ефект, що допомагає контролювати артеріальний тиск, який часто підвищується при зниженні функції нирок;
• діуретики. Сприяють виведенню надлишкової рідини з організму, допомагаючи контролювати набряки і знижуючи об'єм циркулюючої крові. Це особливо важливо для пацієнтів із серцевою недостатністю або гіпертонією, оскільки надлишок рідини може погіршувати функцію нирок і підвищувати навантаження на серцево-судинну систему;
• фосфатзв'язуючі препарати. При зниженні функції нирок нирки втрачають здатність ефективно виводити фосфати. В результаті підвищується їх концентрація в крові, що порушує обмін кальцію і фосфору, погіршуючи кісткову тканину і підвищуючи ризик серцево-судинних захворювань. Фосфатзв'язуючі препарати допомагають знизити рівень фосфатів в крові, запобігаючи ускладненням;
• препарати, що регулюють рівень ліпідів (статини). Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю часто мають підвищений рівень ліпідів у крові, що збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Статини знижують рівень холестерину, що сприяє поліпшенню загального стану серцево-судинної системи і знижує навантаження на нирки;
• еритропоетини та препарати заліза. Хронічна ниркова недостатність часто супроводжується анемією через недостатню продукцію еритропоетину (гормону, що стимулює утворення червоних кров'яних клітин). Застосування еритропоетину допомагає стимулювати вироблення червоних клітин крові, а препарати заліза використовуються для корекції дефіциту, який є частою причиною анемії при нирковій недостатності.

Лікування підвищеної швидкості клубочкової фільтрації спрямоване на зниження навантаження на нирки. Використовуються інгібітори АПФ або блокатори ангіотензинових рецепторів для зменшення внутрішньоклубочкового тиску і запобігання пошкодження нефронів. Також можуть бути призначені інгібітори SGLT-2 для контролю рівня цукру в крові і діуретики для запобігання перевантаження організму рідиною. Зазначені препарати допомагають знизити гіперфільтрацію і уповільнити прогресування захворювань нирок.

Записатися на лабораторне дослідження швидкості клубочкової фільтрації в Харкові в Європейському Радіологічному Центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на телефон. Уточнити вартість і термін готовності аналізу можна також на сайті або у наших операторів по телефону.