Аналіз на D-димер

Аналіз на D-димер — це лабораторне дослідження, яке вимірює рівень продуктів розпаду фібрину в крові. Тест використовується для діагностики порушень згортання, включаючи тромбози, і контролю ефективності антикоагулянтної терапії. Здати аналіз на Д-димер в Харкові можна в Європейському Радіологічному Центрі.

Що таке D-димер

D-димер — це білковий фрагмент, що утворюється внаслідок розпаду кров'яного згустку. При пошкодженні судини або тканини в організмі запускається процес згортання крові — утворення тромбів, до складу яких входить особливий фібриновий білок. Він «скріплює» між собою компоненти тромбу і утримує тромб в місці, де він утворився. Д-димер сам по собі не виконує активних функцій в організмі, проте його концентрація в крові може служити індикатором порушень в системі згортання крові.

Тромби можуть виникати не тільки в місці пошкодження тканин або судин, але і всередині кровоносних артерій і вен при наявності певних факторів. До появи тромбів можуть призвести пошкодження внутрішньої вистилки судин різними ендогенними та екзогенними речовинами та антитілами, порушення локальної гемодинаміки (застій крові), наявність турбулентних потоків.

Що показує аналіз на D-димер

Аналіз показує кількість Д-димерів в крові, вказуючи на активність процесів руйнування тромбів і дозволяючи оцінити ризик і швидкість тромбоутворення. Найчастіше аналіз використовують для діагностики синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ), а також для моніторингу терапії тромбозів антикоагулянтами (наприклад, гепарином). Аналіз на Д-димер в переважній більшості випадків використовується як допоміжний тест, діагноз ставиться з урахуванням клінічної картини та результатів інших досліджень.

Навіщо здавати аналізи на D-димер

Аналіз на D-димер необхідний для діагностики та моніторингу захворювань, пов'язаних з утворенням тромбів, включаючи тромбоз глибоких вен, тромбоемболію легеневої артерії, інсульт або ДВС-синдром. Він допомагає оцінити активність згортання крові та виявити підвищений ризик тромбоутворення, що особливо важливо для пацієнтів з підозрою на гострі стани або з факторами ризику, включаючи хірургічні втручання, вагітність або хронічні захворювання.

Показання до аналізу на D-димер

Тромби в судинах можуть виникати при варикозній хворобі вен нижніх кінцівок, миготливій аритмії, ускладненому перебігу інфекційних захворювань. Тому підозра на зазначені захворювання є показанням до дослідження на D-димер. Групи осіб, яким потрібно регулярно перевіряти рівень Д-димеру:

• пацієнти після хірургічного втручання;
• люди старше 60 років;
• чоловіки і жінки, які палять;
• пацієнти з надмірною вагою;
• люди, які ведуть малорухливий спосіб життя;
• вагітні жінки.

Оскільки одним з найпоширеніших ускладнень COVID-19 є гіперкоагуляція (підвищена згортання крові), важливо регулярно контролювати рівень Д-димеру в крові після одужання. Крім того, підвищений рівень Д-димеру – маркер більш серйозного перебігу коронавірусної інфекції. При легкому перебігу захворювання потрібно здавати тест один раз на чотири-п'ять днів, при середньотяжкому – один раз на два дні, при тяжкому – щодня. Перевищення рівня D-димеру в три-чотири рази в порівнянні з нормальними значеннями – пряме показання для госпіталізації пацієнта навіть при відсутності інших симптомів.

Симптоми високого D-димеру

Ознаки високого D-димеру варіюються залежно від причини коливання білкового фрагмента в крові. Можливі симптоми підвищеного Д-димеру:

• болі та набряки нижніх кінцівок;
• блідість або синюшність шкірних покривів;
• утруднене дихання або задишка;
• інтенсивний сухий або вологий кашель;
• кров у мокроті (кровохаркання);
• різкий гострий або тупий біль у грудній клітці;
• прискорене серцебиття і біль у серці;
• кровоточивість ясен;
• нудота і блювота;
• сильні болі в м'язах і животі;
• рідкісні позиви до сечовипускання.

При контролі терапії антикоагулянтами аналіз на D-димер дозволяє оцінити ефективність лікування і знизити активність тромбоутворення. Направити на лабораторне дослідження на D-димер може терапевт, сімейний лікар або вузькопрофільний фахівець (наприклад, кардіолог, флеболог).

Здати тест на Д-димер потрібно при підозрі на ниркову або печінкову недостатність. Можливі причини підвищення D-димеру:

• ДВС-синдром;
• тромбоз глибоких вен;
• легенева тромбоемболія;
• ішемічний інсульт;
• інфаркт міокарда;
• інфекційні захворювання;
• захворювання серця, печінки та нирок;
• деякі види онкологічних захворювань;
• СOVID-19 та постковідний синдром.

Рівень D-димеру може бути підвищеним під час вагітності, як правило, концентрація білка поступово зростає до III триместру. До недавнього часу високі показники вважалися ознакою загрози розвитку тромботичних ускладнень при вагітності, проте дослідження останніх років показали, що чіткого зв'язку між рівнем D-димеру і патологіями вагітності немає.

Симптоми низького D-димеру

Низький рівень D-димеру зазвичай не є патологією, оскільки він відображає нормальний стан системи згортання крові, коли тромбоутворення і розпад фібрину відбуваються в мінімальних кількостях. Знижений D-димер свідчить про відсутність активних процесів тромбоутворення, що є нормою для здорового організму і не вимагає додаткових досліджень або лікування.

Підготовка до дослідження на D-димер

Кров на D-димер слід здавати натщесерце, з 8 до 11 години ранку. Протягом дня концентрація D-димеру в крові може істотно змінюватися, тому результат ранкового аналізу – найдостовірніший. Підготовка до аналізу крові на D-димер:

• утримання від інтенсивної фізичної активності за добу до лабораторного дослідження;
• відмова від алкоголю за 24 години до аналізу;
• обмеження стресових ситуацій напередодні дослідження;
• відмова від куріння за одну-дві години до аналізу.

За вісім годин до взяття крові потрібно відмовитися від їжі та вживання будь-яких напоїв (наприклад, соків, молока), за винятком негазованої води. Напередодні дослідження краще повечеряти легкою, нежирною їжею. За 15 хвилин до взяття крові бажано трохи відпочити: посидіти в лабораторному відділенні, заспокоїтися.

Для контролю показників D-димеру в динаміці слід здавати аналіз за однакових умов: в тій же лабораторії, в той же час доби. Жінкам слід врахувати фазу менструального циклу. Аналіз на D-димер не рекомендується здавати під час менструації, оскільки в зазначений період можуть бути тимчасові зміни в рівні коагулянтів в крові (може призвести до хибнопозитивних результатів).

На результат аналізу можуть вплинути антикоагулянти і тромболітики. Про ліки, що приймаються на момент здачі тесту, слід попередити медсестру, а також лікаря, який виконує діагностику або призначає лікування. Дослідження крові краще виконувати до початку прийому лікарських препаратів, а для оцінки ефективності лікування – через 10-14 днів після їх відміни. Також не рекомендується здавати кров відразу після фізіотерапевтичних процедур, інструментального обстеження, рентгенологічного та ультразвукового досліджень, масажу.

Аналіз на D-димер в Харкові

Для тесту на рівень Д-димеру проводиться забір венозної крові. Термін готовності аналізу зазвичай не перевищує одного-двох днів. Після здачі тесту і отримання результатів потрібно звернутися до лікаря, який призначив дослідження для розшифровки показників. В ЕРЦ доступна як офлайн, так і онлайн-консультація лікаря.

Розшифровка аналізу на D-димери

Норма Д-димеру становить менше 0,5 мкг/мл або 500500 нг/мл. Референсні значення D-димеру у жінок можуть варіюватися в залежності від фази менструального циклу і під час вагітності.

З віком нормальний показник D-димеру в крові збільшується через вікові зміни в системі згортання крові та знижену еластичність судин, що підвищує базову активність утворення і розпаду тромбів. Тому норма Д-димеру у літніх людей вища (збільшується до 0,75 мкг/мл або навіть до 1 мкг/мл). Норма і відхилення Д-димеру:

• вміст D-димеру в межах нормальних значень. Показує, що пацієнт не знаходиться в гострій фазі захворювання, яке призводить до тромбоутворення;
• помірне підвищення концентрації D-димеру. Може спостерігатися після недавніх хірургічних операцій, а також при нормальному перебігу вагітності, особливо на пізніх термінах;
• відхилення результатів аналізу від нормальних значень (наприклад, D-димер 137). Може вказувати на захворювання або підвищений ризик тромбоутворення. Для постановки діагнозу лікар може призначити додаткові дослідження.

Результати аналізу на D-димер – це не діагноз. Для розшифровки результатів лабораторного дослідження необхідно звернутися до лікаря. В Європейському Радіологічному Центрі розшифрувати результати аналізу може сімейний лікар або вузькопрофільний фахівець. В ЄРЦ можна укласти декларацію з лікарем.

Лікування підвищеного D-димеру в Харкові

Привести Д-димер в норму допоможе курс медикаментозної терапії, який індивідуально підбирається лікарем і залежить від причини порушення згортання крові. Лікування підвищеного D-димеру може включати:

• антикоагулянти. Зменшують згортання крові, запобігаючи утворенню нових тромбів і сприяючи природному розпаду існуючих. Вони знижують активність ключових факторів згортання, включаючи тромбін;
• тромболітики. Використовуються для швидкого розчинення тромбів. Вони активують плазміноген, перетворюючи його в плазмін, який руйнує фібринову сітку, забезпечуючи видалення тромбу;
• антиагреганти. Перешкоджають склеюванню тромбоцитів, запобігаючи утворенню тромбоцитарних пробок. В результаті знижується ризик подальшого тромбоутворення, особливо в поєднанні з антикоагулянтами.

Записатися на здачу аналізу крові на Д-димер в Харкові в Європейському Радіологічному Центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити ціну і термін готовності аналізу можна у наших операторів по телефону.