Аналіз на білірубін (загальний, прямий, непрямий)

Білірубін – це оранжево-жовтий пігмент, який виявляється в жовчі і надає їй характерний колір. У нормі еритроцити циркулюють в крові близько 120 днів, а потім руйнуються. Під час їх руйнування гемоглобін, що міститься в них (червоний пігмент, що переносить кисень від легень до тканин), перетворюється на непрямий білірубін. Щодня в нормі утворюється близько 250-350 мг білірубіну, з яких 85% виходить з зруйнованих еритроцитів, а решта з кісткового мозку і печінки.

Простими словами, білірубін — це жовта речовина, яка утворюється при руйнуванні старих червоних кров'яних клітин. Функції білірубіну:

• антиоксидантна активність. Білірубін має потужні антиоксидантні властивості, які допомагають захищати клітини від пошкоджень, викликаних оксидативним (окислювальним) стресом. Це відбувається завдяки здатності білірубіну нейтралізувати вільні радикали, які можуть пошкоджувати клітинні мембрани, білки і ДНК;
• виведення продуктів обміну. У процесі руйнування гемоглобіну вивільняється гем, який перетворюється на білірубін у печінці. Білірубін потім виводиться через жовч в кишечник, де він бере участь в травленні. Це важливий процес детоксикації організму, оскільки білірубін допомагає позбавлятися від старих або пошкоджених клітин крові та інших метаболічних продуктів;
• підтримка нормальної роботи печінки. Печінка відіграє ключову роль у метаболізмі білірубіну. Він утворюється в результаті руйнування гемоглобіну в макрофагах, після чого надходить до печінки, де відбувається його кон'югація з глюкуроновою кислотою, перетворюючи білірубін у водорозчинну форму. Печінка регулює рівні білірубіну в крові, роблячи його важливим індикатором функції печінки. Підвищення рівня білірубіну може свідчити про порушення роботи печінки (наприклад, при гепатиті або цирозі);
• участь у травленні. Коли білірубін виводиться з жовчю в кишечник, він допомагає емульгувати жири, полегшуючи їх перетравлення та абсорбцію. Це ключова роль у процесі травлення, особливо для засвоєння жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K). Білірубін, перебуваючи в складі жовчі, допомагає розщеплювати великі молекули жирів на більш дрібні частинки, що сприяє їх більш ефективному засвоєнню в кишечнику;
• утворення жовчі. Білірубін є важливим компонентом жовчі, яка виробляється в печінці і зберігається в жовчному міхурі. Жовч допомагає перетравлювати жири, а білірубін в її складі служить індикатором відсутності порушень. Жовч також сприяє виведенню білірубіну з організму, роблячи процес двостороннім: білірубін використовується для перетравлення їжі і одночасно виводиться через кишечник.

Аналіз на білірубін необхідний для оцінки роботи печінки, жовчного міхура і обміну речовин. Здати аналіз на білірубін і його фракції в Харкові можна в Європейському Радіологічному Центрі.

Що показує аналіз на білірубін

Аналіз на білірубін показує рівень пігменту в крові, який утворюється при розпаді гемоглобіну в печінці і виводиться з жовчю. Він допомагає оцінити стан печінки, жовчовивідних шляхів і кровоносної системи, а також виявити захворювання, включаючи гепатит, цироз, жовчнокам'яну хворобу або гемолітичну анемію.

Навіщо здавати аналізи на білірубін

Аналіз на білірубін необхідно здавати для оцінки стану печінки, жовчовивідних шляхів і кровоносної системи, оскільки його рівень дозволяє виявити порушення обміну білірубіну, пов'язані із захворюваннями печінки (гепатит, цироз), гемолітичною анемією або проблемами з відтоком жовчі. Аналіз на прямий і загальний білірубін допомагає діагностувати і контролювати лікування різних патологій, а також моніторити стан здоров'я в ситуаціях, пов'язаних з підвищеним ризиком ураження печінки (наприклад, при прийомі токсичних для печінки препаратів).

Види білірубіну

Білірубін – це одна з центральних речовин пігментного обміну в людському організмі. Види білірубіну:

• прямий (зв'язаний) білірубін – це водорозчинна форма, яка утворюється в печінці після зв'язування білірубіну з глюкуроновою кислотою. Прямий білірубін виводиться з організму через жовч в кишечник. Підвищення рівня пов'язаного білірубіну зазвичай пов'язане з порушенням відтоку жовчі (наприклад, жовчнокам'яною хворобою) або пошкодженням клітин печінки при гепатиті або цирозі;
• непрямий (незв'язаний) білірубін – це нерозчинна форма білірубіну, яка утворюється при руйнуванні еритроцитів і транспортується з кровотоком в печінку для подальшої переробки. Збільшення рівня непрямого білірубіну може свідчити про гемолітичну анемію, підвищений розпад еритроцитів або порушення здатності печінки зв'язувати білірубін;
• загальний білірубін – це сумарний показник, що включає обидва види білірубіну: прямий і непрямий. Його рівень дозволяє отримати загальне уявлення про стан печінки, жовчного міхура і кровоносної системи. Відхилення від норми можуть вказувати на захворювання, пов'язані з порушенням обміну білірубіну.

У Європейському Радіологічному Центрі можна здати аналізи на загальний і прямий білірубін. Для розшифровки результатів лабораторних аналізів потрібно записатися на прийом до сімейного лікаря або вузькопрофільного фахівця, який направив на здачу аналізу крові. В ЄРЦ також доступна онлайн-консультація лікаря.

Показання до аналізу на білірубін

Дослідження рівня білірубіну обов'язково призначається новонародженим, у яких фізіологічна жовтяниця триває більше одного-двох тижнів. Інші показання до аналізу на білірубін:

• будь-які форми жовтяниці;
• наявність у пацієнта ознак блокування жовчовивідних шляхів або уражень печінки;
• підозра на захворювання печінки, що супроводжуються порушенням обміну білірубіну (гепатити, цирози);
• скринінгове обстеження перед операціями при підвищеному ризику печінкової патології;
• прийом гепатотоксичних препаратів або отруєння речовинами, що негативно впливають на печінку;
• комплексна оцінка організму в рамках диспансеризації.

Тест на білірубін необхідний при обстеженні пацієнтів, які систематично зловживають алкогольними напоями. Під зловживанням мається на увазі прийом більше двох порцій алкоголю на день (одна порція – це 20 г спирту в перерахунку на напій).

При проведенні лікування захворювань печінки або жовчовивідних шляхів аналіз на білірубін проводиться регулярно (періодичність визначається індивідуально лікарем). Регулярна здача тестів на білірубін потрібна для контролю ефективності лікування і корекції медикаментозного курсу терапії (при необхідності).

Симптоми підвищеного білірубіну

Ознаки високого білірубіну можуть варіюватися в залежності від причини, яка викликала коливання пігменту в крові. Симптоми підвищеного білірубіну:

• тупий або гострий біль в животі;
• здуття і набряк живота;
• пожовтіння шкірних покривів і білків очей;
• нудота і блювота;
• головні болі і запаморочення;
• озноб і підвищена температура тіла;
• біль і дискомфорт в грудній клітці;
• порушення сну (в тому числі денна сонливість і безсоння);
• відчуття розпирання під правими нижніми ребрами;
• швидка стомлюваність і постійна втома;
• сплутаність свідомості;
• хронічні запори;
• зменшення або повна втрата апетиту;
• різка втрата ваги.

При порушенні відтоку жовчі білірубін не потрапляє в кишечник і не перетворюється на коричневий пігмент, тому відбувається освітлення калу. Надмірна кількість прямого білірубіну, проникаючи в сечу, починає надавати їй темний колір.

Свербіж шкірних покривів при високому білірубіні виникає через накопичення жовчних кислот і білірубіну в крові, які проникають в тканини і подразнюють нервові закінчення шкіри. Описаний стан часто пов'язаний з порушенням відтоку жовчі (наприклад, при захворюваннях печінки або жовчовивідних шляхів).

Ступінь білірубінемії при вірусних гепатитах корелює з тяжкістю патологічного процесу. Інтоксикація організму жовчним пігментом негативно впливає на самопочуття і зовнішній вигляд пацієнта: він відчуває постійну слабкість, швидку втомлюваність, проблеми з перетравлюванням їжі, біль у правому підребер'ї, гіркоту в роті, печію, нудоту і часті позиви до дефекації.

Підвищення концентрації білірубіну в крові становить особливу небезпеку для новонародженого немовляти. При стійкому і тривалому збільшенні пігменту дитина може відставати у фізичному та психічному розвитку, набути нервових розладів, туговухість, сліпоту, параліч. На високий білірубін у дитини можуть вказувати апатія, неприродно тривалий сон, слабке смоктання грудного молока, гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки і селезінки), гіпотонія (низький кров'яний тиск), неспокій і судоми кінцівок.

Симптоми зниженого білірубіну

Зниження рівня білірубіну зустрічається нечасто, не має істотного діагностичного значення і протікає безсимптомно. Знижені показники білірубіну зазвичай не викликають занепокоєння, оскільки вони вказують на нормальний або уповільнений процес руйнування еритроцитів, а також на ефективну роботу печінки, що забезпечує швидке виведення білірубіну з організму. Причини зниження прямого білірубіну:

• вживання алкоголю, барбітуратів або кофеїну;
• прийом преднізолону, пеніциліну або аскорбінової кислоти;
• ішемія (порушення кровопостачання тканин, обумовлене звуженням або повною закупоркою просвіту судини, що призводить до пошкодження і дисфункції органу).

Рівень білірубіну може знижуватися під час вагітності через збільшення об'єму крові і прискорення обмінних процесів, що зменшує інтенсивність руйнування еритроцитів. Крім того, печінка вагітної жінки адаптується до змінених навантажень, що сприяє більш ефективному виведенню білірубіну. Описані зміни є фізіологічними і зазвичай не вказують на патологію.

Підготовка до дослідження на білірубін

Аналіз крові рекомендується здавати натщесерце, оскільки процес травлення стимулює викид жовчі в кишечник, що може тимчасово змінити концентрацію білірубіну. Між останнім прийомом їжі і забором крові на аналіз має пройти не менше восьми годин, а краще – 12-14 годин. Підготовка до аналізу крові на білірубін:

• відмова від вживання жирної їжі за 24 години до дослідження;
• утримання від куріння (мінімум за півгодини до аналізу);
• виключення алкоголю і наркотичних речовин за кілька днів до тесту.

Перед здачею тесту на білірубін не рекомендуються важкі фізичні навантаження і стреси, оскільки вони можуть негативно вплинути на організм і привести до спотворення результатів. Кров на аналіз на білірубін рекомендується здавати вранці з 8 до 11 години.

Напередодні аналізу на загальний, прямий і непрямий білірубін необхідно повідомити лікаря про прийняті ліки, лікар може призупинити прийом або змінити дозування препарату. Медикаментозні засоби, які можуть підвищити білірубін:

• нестероїдні протизапальні препарати;
• антибіотики;
• протигрибкові препарати;
• сечогінні засоби;
• комбіновані оральні контрацептиви;
• барбітурати;
• антидепресанти.

Прийом зазначених медикаментозних засобів може бути показанням до перенесення дати лабораторного дослідження. Скасувати прийом препарату або змінити дозування може сімейний лікар або вузькопрофільний лікар, який призначив ліки (наприклад, кардіолог, невролог).

Аналіз на загальний білірубін в Харкові

Забір зразків крові для дослідження проводиться з вени. Оптимальна кількість біоматеріалу – 5-10 мл. У лабораторних умовах кров проходить процедуру центрифугування, в результаті якого отримують її рідку частину – плазму. Після її з'єднання з відповідними реагентами апарат реєструє загальнийбілірубін у вигляді показника з одиницею виміру – мкмлль/л.

Підвищення білірубіну в крові зазвичай вказує на передчасний розпад еритроцитів, пошкодження печінкових клітин або порушення відтоку жовчі по жовчних шляхах. Можливі причини підвищення рівня загального білірубіну в сироватці крові:

• серповидно-клітинна анемія;
• сфероцитоз;
• сидеробластна або перніціозна анемія;
• фізіологічна або гемолітична жовтяниця новонароджених;
• отруєння деякими токсичними речовинами;
• запалення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
• жовчнокам'яна хвороба;
• пухлини жовчного міхура;
• вірусний, алкогольний або токсичний гепатит;
• цироз печінки;
• деякі рідкісні захворювання крові та порушення обміну речовин.

Високий рівень білірубіну при онкології може бути пов'язаний з пошкодженням печінки метастазами, порушенням відтоку жовчі через здавлення жовчовивідних шляхів пухлиною, посиленим руйнуванням еритроцитів при деяких злоякісних процесах. Зазначені зміни призводять до накопичення білірубіну в крові і є важливою діагностичною ознакою, що дозволяє оцінити ступінь впливу пухлини на печінку і загальний обмін речовин.

Гіпербілірубінемія (підвищена продукція білірубіну в результаті гемолізу еритроцитів) становить серйозну загрозу здоров'ю людини, оскільки проникаючи в клітини і тканини, жовчний пігмент провокує їх загибель і отруєння організму. В основному пошкоджуються структури респіраторного тракту і центральної нервової системи. Печінкова енцефалопатія – ураження тканин головного мозку, що виникає внаслідок порушення функції печінки і накопичення в крові токсинів, призводить до погіршення пам'яті, цефалгії, появи в голові шумів, труднощів з мовленням, сплутаності і втрати свідомості, коматозного стану.

Аналіз на прямий білірубін в Харкові

Критичний рівень білірубіну у дорослого може бути викликаний патологіями печінки, жовчного міхура і жовчних проток. Причини підвищення рівня прямого білірубіну:

• підпечінкова (механічна, обтураційна) жовтяниця. Виникає через утруднення відтоку жовчі всередині печінки або в інших місцях по ходу жовчовивідних шляхів. Жовтяниця може бути викликана жовчнокам'яною хворобою, рубцями жовчних проток після хірургічних втручань, пухлинами жовчних проток, раком головки підшлункової залози, онкологією шлунка при механічному здавленні загального жовчного протоку, через який жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку;
• печінкова (паренхіматозна) жовтяниця. Підвищення білірубіну відбувається через пошкодження печінки. Оскільки частина білірубіну піддається трансформації, в крові виявляються підвищені показники прямого і непрямого білірубіну. Жовтяниця може бути викликана вірусним, алкогольним, токсичним гепатитом, цирозом печінки на ранніх стадіях, інфекційним мононуклеозом, гепатоцелюлярним раком або метастазами раку інших органів на пізній стадії.

Привести до підвищення прямого білірубіну можуть синдроми Ротора і Дабіна-Джонсона - рідкісні спадкові захворювання, пов'язані з утрудненням виведення прямого білірубіну з печінкових клітин. При стійкому підвищенні прямого білірубіну необхідний медикаментозний курс терапії.

Розшифровка аналізу на білірубіни в Харкові

У нормі референтні значення аналізу на прямий білірубін не перевищують 5 мкмоль/л. Нормальні показники загального білірубіну варіюються в залежності від віку людини. Загальний білірубін записується в аналізах як Total Bilirubin (TBIL).

Результати аналізу на прямий і загальний білірубін не є діагнозом. Для розшифровки аналізу крові на білірубін необхідно звернутися до сімейного лікаря. В ЕРЦ можна укласти декларацію з лікарем, який зможе проаналізувати результати, поставити діагноз і підібрати курс терапії. При необхідності сімейний лікар направить пацієнта на консультацію до вузькопрофільного фахівця (наприклад, гастроентеролога).

Лікування підвищеного і зниженого білірубіну в Харкові

Знизити білірубін можна за допомогою прийому призначених лікарем лікарських препаратів, тип і дозування яких підбирається в залежності від основної патології. Медикаментозне лікування підвищеного білірубіну може включати:

• гепатопротектори. Допомагають відновити пошкоджені клітини печінки і стимулюють її регенерацію. Препарати покращують метаболічні процеси в печінці, відновлюють клітинні мембрани і сприяють нормалізації обміну білірубіну;
• жовчогінні препарати. Стимулюють вироблення жовчі та її відтік з печінки і жовчного міхура, допомагаючи зменшити застій жовчі і запобігаючи її накопиченню в печінці і жовчних шляхах. Жовчогінні препарати також допомагають поліпшити травлення, знижуючи навантаження на печінку і сприяючи більш швидкому видаленню білірубіну з організму;
• ферментні препарати. Підтримують нормальну роботу травної системи, покращуючи розщеплення їжі і полегшуючи навантаження на печінку, особливо в умовах, коли печінка не справляється з повноцінною переробкою їжі через захворювання;
• антиоксиданти. Допомагають захистити клітини печінки від пошкоджень, викликаних токсинами і запальними процесами, які можуть виникати при захворюваннях печінки. Препарати нейтралізують вільні радикали, які можуть пошкоджувати клітинні мембрани і порушувати обмін речовин, в тому числі переробку білірубіну, допомагаючи печінці працювати більш ефективно і знижуючи рівень білірубіну в крові;
• противірусні препарати. Використовуються при вірусних інфекціях, включаючи гепатит, які можуть викликати запалення і пошкодження клітин печінки. Препарати пригнічують активність вірусів, зменшуючи запалення в печінці, що сприяє поліпшенню її функції і нормалізації рівня білірубіну, так як запалена печінка не може ефективно переробляти і виводити білірубін;
• імуномодулятори регулюють імунну відповідь організму, допомагаючи йому справлятися з інфекціями і запаленнями. При захворюваннях печінки, викликаних запаленням або аутоімунними процесами, імуномодулятори знижують активність імунної системи, спрямовану проти власних тканин організму, що зменшує пошкодження печінки.

Медикаментозна терапія при низькому білірубіні може призначатися для зниження ризиків розвитку патологій внутрішніх органів. Для підвищення білірубіну лікар може призначити ацетилсаліцилову кислоту, інгібітори циклооксигенази, статини і фібрати.

Записатися на здачу аналізу крові на білірубін в Харкові в Європейському Радіологічному Центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити ціну і термін готовності аналізу на білірубін можна у наших операторів по телефону.