Анализ на билирубин (общий, прямой, непрямой)

Билирубин – это оранжево-желтый пигмент, который обнаруживается в желчи и придает ей характерный цвет. В норме эритроциты циркулируют в крови около 120 дней, а затем разрушаются. Во время их разрушения содержащийся в них гемоглобин (красный пигмент, переносящий кислород от легких к тканям), превращается в непрямой билирубин. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85% выходит из разрушенных эритроцитов, а остальные из костного мозга и печени.

Простыми словами, билирубин — это желтое вещество, которое образуется при разрушении старых красных кровяных клеток. Функции билирубина:

• антиоксидантная активность. Билирубин обладает мощными антиоксидантными свойствами, которые помогают защищать клетки от повреждений, вызванных оксидативным (окислительным) стрессом. Это происходит благодаря способности билирубина нейтрализовать свободные радикалы, которые могут повреждать клеточные мембраны, белки и ДНК;
• выведение продуктов обмена. В процессе разрушения гемоглобина освобождается гем, который преобразуется в билирубин в печени. Билирубин затем выводится через желчь в кишечник, где он участвует в пищеварении. Это важный процесс детоксикации организма, поскольку билирубин помогает избавляться от старых или поврежденных клеток крови и других метаболических продуктов;
• поддержание нормальной работы печени. Печень играет ключевую роль в метаболизме билирубина. Он образуется в результате разрушения гемоглобина в макрофагах, после чего поступает в печень, где происходит его конъюгация с глюкуроновой кислотой, превращая билирубин в водорастворимую форму. Печень регулирует уровни билирубина в крови, делая его важным индикатором функции печени. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о нарушении работы печени (например, при гепатите или циррозе);
• участие в пищеварении. Когда билирубин выводится с желчью в кишечник, он помогает эмульгировать жиры, облегчая их переваривание и абсорбцию. Это ключевая роль в процессе пищеварения, особенно для усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Билирубин, находясь в составе желчи, помогает расщеплять большие молекулы жиров на более мелкие частицы, что способствует их более эффективному усвоению в кишечнике;
• образование желчи. Билирубин является важным компонентом желчи, которая вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Желчь помогает переваривать жиры, а билирубин в ее составе служит индикатором отсутствия нарушений. Желчь также способствует выведению билирубина из организма, делая процесс двухсторонним: билирубин используется для переваривания пищи и одновременно выводится через кишечник.

Анализ на билирубин необходим для оценки работы печени, желчного пузыря и обмена веществ. Сдать анализ на билирубин и его фракции в Харькове можно в Европейском Радиологическом Центре.

Что показывает анализ на билирубин

Анализ на билирубин показывает уровень пигмента в крови, который образуется при распаде гемоглобина в печени и выводится с желчью. Он помогает оценить состояние печени, желчевыводящих путей и кровеносной системы, а также выявить заболевания, включая гепатит, цирроз, желчнокаменную болезнь или гемолитическую анемию.

Зачем сдавать анализы на билирубин

Анализ на билирубин необходимо сдавать для оценки состояния печени, желчевыводящих путей и кровеносной системы, поскольку его уровень позволяет выявить нарушения обмена билирубина, связанные с заболеваниями печени (гепатит, цирроз), гемолитической анемией или проблемами с оттоком желчи. Анализ на прямой и общий билирубин помогает диагностировать и контролировать лечение различных патологий, а также мониторить состояние здоровья в ситуациях, связанных с повышенным риском повреждения печени (например, при приеме токсичных для печени препаратов).

Виды билирубина

Билирубин – это одно из центральных веществ пигментного обмена в человеческом организме. Виды билирубина:

• прямой (связанный) билирубин – это водорастворимая форма, которая образуется в печени после связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин выводится из организма через желчь в кишечник. Повышение уровня связанного билирубина обычно связано с нарушением оттока желчи (например, желчнокаменной болезнью) или повреждением клеток печени при гепатите или циррозе;
• непрямой (несвязанный) билирубин – это нерастворимая форма билирубина, которая образуется при разрушении эритроцитов и транспортируется с кровотоком в печень для дальнейшей переработки. Увеличение уровня непрямого билирубина может свидетельствовать о гемолитической анемии, повышенном распаде эритроцитов или нарушении способности печени связывать билирубин;
• общий билирубин – это суммарный показатель, включающий оба вида билирубина: прямой и непрямой. Его уровень позволяет получить общее представление о состоянии печени, желчного пузыря и кровеносной системы. Отклонения от нормы могут указывать на заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина.

В Европейском Радиологическом Центре можно сдать анализы на общий и прямой билирубин. Для расшифровки результатов лабораторных анализов нужно записаться на прием к семейному врачу или узкопрофильному специалисту, который направил на сдачу анализа крови. В ЕРЦ также доступна онлайн-консультация врача.

Показания к анализу на билирубин

Исследование уровня билирубина обязательно назначается новорожденным, у которых физиологическая желтуха длится более одной-двух недель. Другие показания к анализу на билирубин:

• любые формы желтухи;
• наличие у пациента признаков блокировки желчевыводящих путей или поражений печени;
• подозрение на заболевания печени, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина (гепатиты, циррозы);
• скрининговое обследование перед операциями при повышенном риске печеночной патологии;
• прием гепатотоксических препаратов или отравление веществами, отрицательно влияющими на печень;
• комплексная оценка организма в рамках диспансеризации.

Тест на билирубин необходим при обследовании пациентов, систематически злоупотребляющих алкогольными напитками. Под злоупотреблением имеется в виду прием более двух порций алкоголя в день (одна порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).

При проведении лечения заболеваний печени или желчевыводящих путей анализ на билирубин проводится регулярно (периодичность определяется индивидуально врачом). Регулярная сдача тестов на билирубин нужна для контроля эффективности лечения и коррекции медикаментозного курса терапии (при необходимости).

Симптомы повышенного билирубина

Признаки высокого билирубина могут варьироваться в зависимости от причины, которая вызвала колебание пигмента в крови. Симптомы повышенного билирубина:

• тупая или острая боль в животе;
• вздутие и отек живота;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• тошнота и рвота;
• головные боли и головокружения;
• озноб и повышенная температура тела;
• боль и дискомфорт в грудной клетке;
• нарушения сна (в том числе дневная сонливость и бессонница);
• ощущение распирания под правыми нижними ребрами;
• быстрая утомляемость и постоянная усталость;
• спутанность сознания;
• хронические запоры;
• уменьшение или полная потеря аппетита;
• резкая потеря веса.

При нарушении оттока желчи билирубин не попадает в кишечник и не превращается в коричневый пигмент, поэтому происходит осветление кала. Избыточное количество прямого билирубина, проникая в мочу, начинают придавать ей темный цвет.

Зуд кожных покровов при высоком билирубине возникает из-за накопления желчных кислот и билирубина в крови, которые проникают в ткани и раздражают нервные окончания кожи. Описанное состояние часто связано с нарушением оттока желчи (например, при заболеваниях печени или желчевыводящих путей).

Степень билирубинемии при вирусных гепатитах коррелирует с тяжестью патологического процесса. Интоксикация организма желчным пигментом оказывает негативное влияние на самочувствие и внешний вид пациента: он испытывает постоянную слабость, быструю утомляемость, проблемы с перевариванием пищи, боль в правом давящем подреберье, вкус горечи во рту, изжогу, тошноту и частые позывы к дефекации.

Повышение концентрации билирубина в крови особую опасность представляет для новорожденного младенца. При стойком и длительном увеличении пигмента ребенок может отставать в физическом и психическом развитии, приобрести нервные расстройства, тугоухость, слепоту, паралич. На высокий билирубин у ребенка могут указывать апатия, неестественно продолжительный сон, слабое сосание грудного молока, гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки), гипотония (низкое кровяное давление), беспокойство и судороги конечностей.

Симптомы пониженного билирубина

Снижение уровня билирубина встречается нечасто, не имеет существенного диагностического значения и протекает бессимптомно. Пониженные показатели билирубина обычно не вызывают беспокойства, так как они указывают на нормальный или замедленный процесс разрушения эритроцитов, а также на эффективную работу печени, обеспечивающую быстрое выведение билирубина из организма. Причины снижения прямого билирубина:

• употребление алкоголя, барбитуратов или кофеина;
• прием преднизолона, пенициллина или аскорбиновой кислоты;
• ишемия (нарушение кровоснабжения тканей, обусловленное сужением или полной закупоркой просвета сосуда, что приводит к повреждению и дисфункции органа).

Уровень билирубина может снижаться во время беременности из-за увеличения объема крови и ускорения обменных процессов, что уменьшает интенсивность разрушения эритроцитов. Кроме того, печень беременной женщины адаптируется к измененным нагрузкам, что способствует более эффективному выведению билирубина. Описанные изменения физиологичны и обычно не указывают на патологию.

Подготовка к исследованию на билирубин

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак, поскольку процесс пищеварения стимулирует выброс желчи в кишечник, что может временно изменить концентрацию билирубина. Между последним приемом пищи и забором крови на анализ должно пройти не менее восьми часов, а лучше – 12-14 часов. Подготовка к анализу крови на билирубин:

• отказ от употребления жирной пищи за 24 часа до исследования;
• воздержание от курения (минимум за полчаса до анализа);
• исключение алкоголя и наркотических веществ за несколько дней до теста.

Перед сдачей теста на билирубин не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и стрессы, поскольку они могут негативно повлиять на организм и привести к искажению результатов. Кровь на анализ на билирубин рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов.

Накануне анализа на общий, прямой и непрямой билирубин необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах, врач может приостановить прием или изменить дозировку препарата. Медикаментозные средства, которые могут повысить билирубин:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• противогрибковые препараты;
• мочегонные средства;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• барбитураты;
• антидепрессанты.

Прием указанных медикаментозных средств может быть показанием к переносу даты лабораторного исследования. Отменить прием препарата или изменить дозировку может семейный врач или назначивший лекарство узкопрофильный врач (например, кардиолог, невролог).

Анализ на общий билирубин в Харькове

Забор образцов крови для исследования производится из вены. Оптимальное количество биоматериала – 5-10 мл. В лабораторных условиях кровь проходит процедуру центрифугирования, вследствие которого получают ее жидкую часть – плазму. После ее соединения с соответствующими реагентами аппарат регистрирует общий билирубин в виде показателя с единицей измерения – мкмлль/л.

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчным путям. Возможные причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке крови:

• серповидно-клеточная анемия;
• сфероцитоз;
• сидеробластная или пернициозная анемия;
• физиологическая или гемолитическая желтуха новорожденных;
• отравление некоторыми токсичными веществами;
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• опухоли желчного пузыря;
• вирусный, алкогольный или токсический гепатит;
• цирроз печени;
• некоторые редкие заболевания крови и нарушение обмена веществ.

Высокий уровень билирубина при онкологии может быть связан с повреждением печени метастазами, нарушением оттока желчи из-за сдавления желчевыводящих путей опухолью, усиленным разрушением эритроцитов при некоторых злокачественных процессах. Указанные изменения приводят к накоплению билирубина в крови и являются важным диагностическим признаком, позволяющим оценить степень влияния опухоли на печень и общий обмен веществ.

Гипербилирубинемия (повышенная продукция билирубина в результате гемолиза эритроцитов) представляет серьезную угрозу здоровью человека, поскольку проникая в клетки и ткани, желчный пигмент провоцирует их гибель и отравление организма. В основном повреждаются структуры респираторного тракта и центральной нервной системы. Печеночная энцефалопатия – поражение тканей головного мозга, возникающее вследствие нарушения функции печени и накопления в крови токсинов, приводит к ухудшению памяти, цефалгии, появлению в голове шумов, трудностям с речью, спутанности и потере сознания, коматозному состоянию.

Анализ на прямой билирубин в Харькове

Критический уровень билирубина у взрослого может быть вызван патологиями печени, желчного пузыря и желчных протоков. Причины повышения уровня прямого билирубина:

• подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха. Возникает из-за затруднения оттока желчи внутри печени или в других местах по ходу желчевыводящих путей. Желтуха может быть вызвана желчекаменной болезнью, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, онкологией желудка при механическом сдавлении общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку;
• печеночная (паренхиматозная) желтуха. Повышение билирубина происходит из-за повреждения печени. Поскольку часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживаются повышенные показатели прямого и непрямого билирубина. Желтуха может быть вызвана вирусным, алкогольным, токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.

Привести к повышению прямого билирубина могут синдромы Ротора и Дабина–Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночных клеток. При стойком повышении прямого билирубина необходим медикаментозный курс терапии.

Расшифровка анализа на билирубины в Харькове

В норме референтные значения анализа на прямой билирубин не превышают 5 мкмоль/л. Нормальные показатели общего билирубина варьируются в зависимости от возраста человека. Общий билирубин пишется в анализах, как Total Bilirubin (TBIL).

Результаты анализа на прямой и общий билирубин не являются диагнозом. Для расшифровки анализа крови на билирубин необходимо обратиться к семейному врачу. В ЕРЦ можно заключить декларацию с врачом, который сможет проанализировать результаты, поставить диагноз и подобрать курс терапии. При необходимости семейный врач направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту (например, гастроэнтерологу).

Лечение повышенного и пониженного билирубина в Харькове

Понизить билирубин можно при помощи приема назначенных врачом лекарственных препаратов, тип и дозировка которых подбирается в зависимости от основной патологии. Медикаментозное лечение повышенного билирубина может включать:

• гепатопротекторы. Помогают восстановить поврежденные клетки печени и стимулируют ее регенерацию. Препараты улучшают метаболические процессы в печени, восстанавливают клеточные мембраны и способствуют нормализации обмена билирубина;
• желчегонные препараты. Стимулируют выработку желчи и ее отток из печени и желчного пузыря, помогая уменьшить застой желчи и предотвращая ее накопление в печени и желчных путях. Желчегонные препараты также помогают улучшить пищеварение, снижая нагрузку на печень и способствуя более быстрому удалению билирубина из организма;
• ферментные препараты. Поддерживают нормальную работу пищеварительной системы, улучшая расщепление пищи и облегчая нагрузку на печень, особенно в условиях, когда печень не справляется с полноценной переработкой пищи из-за заболеваний;
• антиоксиданты. Помогают защитить клетки печени от повреждений, вызванных токсинами и воспалительными процессами, которые могут возникать при заболеваниях печени. Препараты нейтрализуют свободные радикалы, которые могут повреждать клеточные мембраны и нарушать обмен веществ, в том числе переработку билирубина, помогая печени работать более эффективно и снижая уровень билирубина в крови;
• противовирусные препараты. Используются при вирусных инфекциях, включая гепатит, которые могут вызывать воспаление и повреждение клеток печени. Препараты подавляют активность вирусов, уменьшая воспаление в печени, что способствует улучшению ее функции и нормализации уровня билирубина, так как воспаленная печень не может эффективно перерабатывать и выводить билирубин;
• иммуномодуляторы регулируют иммунный ответ организма, помогая ему справляться с инфекциями и воспалениями. При заболеваниях печени, вызванных воспалением или аутоиммунными процессами, иммуномодуляторы снижают активность иммунной системы, направленную против собственных тканей организма, что уменьшает повреждения печени.

Медикаментозная терапия при низком билирубине может назначаться для снижения рисков развития патологий внутренних органов. Для повышения билирубина врач может назначить ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы циклооксигеназы, статины и фибраты.

Записаться на сдачу анализа крови на билирубин в Харькове в Европейском Радиологическом Центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить цену и срок готовности анализа на билирубин можно у наших операторов по телефону.