Головна
>
Клініка
>
Урологія
>
Уретроцистоскопія (цистоскопія та уретроскопія)

Уретроцистоскопія (цистоскопія та уретроскопія) в Харкові

Захворювання уретри та сечового міхура, включно з хронічними запаленнями, звуженнями, новоутвореннями або камінням, можуть спричиняти болі, порушення сечовипускання, інфекції та навіть призвести до ушкодження нирок у разі занедбаного стану. Без своєчасної діагностики патології можуть перейти в хронічну форму або спровокувати ускладнення, включно з рубцевими змінами, нетриманням сечі та онкологічними процесами.

Уретроцистоскопія — один із найінформативніших методів обстеження, що дає змогу на ранньому етапі виявити зміни в слизовій і структурі сечових шляхів, точно поставити діагноз і вчасно почати лікування. Пройти уретроцистоскопію (цистоскопію і уретроскопію) в Харкові можна в Європейському Радіологічному Центрі. Уточнити ціну на уретроцистоскопію, записатися на обстеження уретри і сечового міхура в ЄРЦ можна за телефоном або через форму запису на прийом.

Що таке уретроцистоскопія

Уретроцистоскопія — це ендоскопічне дослідження сечовипускального каналу (уретри) і сечового міхура за допомогою спеціального приладу — цистоскопа. Процедура дає змогу лікареві візуально оцінити стан слизової оболонки, виявити патологічні зміни, включно із запаленнями, пухлинами, камінням, стриктурами (звуженнями).

Цистоскопічне дослідження сечового міхура та уретри проводять чоловікам і жінкам. Уретроцистоскопія може бути діагностичною (застосовуватися для оцінки стану слизової оболонки органів сечовидільної системи) або лікувальною (використовуватися для видалення дрібних новоутворень, наприклад, поліпів).

Цистоскопія

Цистоскопія — це процедура, під час якої лікар оглядає внутрішню поверхню сечового міхура за допомогою спеціального інструменту. Порожниста трубка (цистоскоп), оснащена лінзою, вставляється в уретру й акуратно просувається в порожнину сечового міхура. Цистоскопічне дослідження сечового міхура допомагає виявити патологічні зміни — від запалень і тріщин слизової до пухлин і чужорідних тіл, а також дає змогу за необхідності виконати лікувальні дії.

Уретроскопія

Уретроскопія — це ендоскопічне обстеження внутрішньої поверхні сечовипускального каналу з метою виявлення запалень, звужень, новоутворень або наслідків травм. Процедуру проводять за допомогою тонкого інструменту з оптичною системою, який акуратно вводиться через зовнішній отвір уретри. Дослідження дає змогу лікарю детально оцінити стан слизової оболонки, виявити патологічні ділянки та, за необхідності, одразу провести лікувальні маніпуляції (наприклад, для видалення поліпа або пухлини уретри).

Показання до уретроцистоскопії

Зробити уретроцистоскопію необхідно для діагностики, моніторингу та лікування захворювань, що впливають на сечовий міхур, простату та уретру. Показання до уретроцистоскопії:

часті позиви до сечовипускання;
домішки слизу, крові або гною в сечі;
хворобливе або утруднене сечовипускання;
слабкий струмінь сечі;
підтікання або нетримання урини;
відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
печіння, поколювання або дискомфорт під час сечовипускання;
болі в ділянці промежини або над лобком.

Також показанням до уретроцистоскопії у чоловіків і жінок є часті нічні позиви (ніктурія), які можуть вказувати на подразнення сечового міхура, пухлини, хронічний цистит або аденому простати. Процедура допомагає виявити джерело симптомів і визначити тактику подальшого лікування.

Показання до цистоскопії

Зробити цистоскопію потрібно в разі раптових або хронічних болів унизу живота, які виникають або посилюються під час сечовипускання, відчуття тиску в сечовому міхурі, нетримання сечі, частого або утрудненого сечовипускання без явної причини. Також цистоскопія призначається в разі виявлення патологій у результатах УЗД або аналізу сечі, коли необхідно більш точно візуалізувати внутрішню поверхню сечового міхура. Цистоскопія дає змогу виявити приховані патологічні зміни, які не завжди визначаються неінвазивними методами.

Показання до уретроскопії

Показаннями до уретроскопії є болісне або пекуче сечовипускання, відчуття різей або дискомфорту в уретрі, виділення (слизові, гнійні або з домішками крові) із сечовипускального каналу. Уролог також може призначити дослідження в разі труднощів із початком сечовипускання, які можуть відчуватися як затримка струменя, необхідність тужитися, відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

Що показує уретроцистоскопія

Уретроцистоскопія дає змогу виявити широкий спектр патологій сечівника та сечового міхура, включно із запальними процесами (уретрит, цистит), виразковими та ерозивними змінами слизової. Огляд сечового міхура та уретри також допоможе діагностувати поліпи, пухлини, анатомічні аномалії, рубцеві деформації та наявність сторонніх тіл.

Також уретроскопія і цистоскопія у чоловіків допоможе виявити звуження уретри в місці, в якому вона проходить через передміхурову залозу, що вказує на збільшену простату (доброякісну гіперплазію передміхурової залози). Дослідження дає можливість лікарю в режимі реального часу оцінити стан тканин, ступінь ураження, локалізацію патологій і за необхідності провести біопсію або лікувальні маніпуляції.

Патології, які показує цистоскопія

У разі циститу цистоскопія показує почервоніння, набряклість і зернистість слизової оболонки сечового міхура, а також можливі ділянки крововиливів або виразок. У хронічній формі можуть виявлятися потовщення стінок, судинний малюнок і дрібні рубці. Цистоскопія також показує:

запалення слизової оболонки;
доброякісні новоутворення (наприклад, поліпи);
ерозії та виразки слизової;
вроджені аномалії розвитку сечового міхура;
звуження просвіту сечоводів;
геморагічні зміни (джерела кровотеч);
свищі та дивертикули;
сторонні тіла в сечовому міхурі;
післяопераційні зміни та рубцеві деформації;
злоякісні пухлини сечового міхура.

Під час оглядової цистоскопії камені в сечовому міхурі візуалізуються як щільні утворення круглої або неправильної форми, що вільно лежать на дні міхура або прикріплені до його стінки. Вони можуть бути поодинокими або множинними, різних розмірів і кольору — від світло-жовтого до коричневого або сірого. Поверхня каменів буває гладкою або шорсткою, під час руху цистоскопа лікар може спостерігати їх перекочування. Під час контакту з каменем іноді помітна травма слизової, мікроерозії або крововиливи в навколишній ділянці.

Захворювання, які видно на уретроскопії

Уретроскопія допомагає виявити механічні травми уретри, які можуть бути спричинені грубою катетеризацією, інструментальними втручаннями, введенням сторонніх тіл. Під час огляду лікар може побачити крововиливи, тріщини, ділянки запалення або рубцеві зміни, що заважають нормальному проходженню сечі. Уретроскопія також показує:

уретрит (гострий і хронічний);
стриктури сечовипускального каналу;
новоутворення (доброякісні та злоякісні пухлини);
поліпи, фістули та папіломи;
конкременти (камені) в уретрі;
вроджені аномалії будови уретри;
посттравматичні або післяопераційні рубці;
чужорідні тіла.

Під час уретроскопії ерозії та виразкові дефекти слизової уретри виглядають як ділянки пошкодженої поверхні з порушенням цілісності епітелію. Ерозії, як правило, дрібні, почервонілі, з незначним набряканням і без вираженого заглиблення, в той час як виразки мають чіткіші краї, можуть бути глибшими, з білястим або серозним нальотом і ділянками запалення навколо. Зазначені зміни часто супроводжуються ознаками подразнення слизової, підвищеною чутливістю та контактною кровоточивістю під час введення інструмента.

Підготовка до уретроцистоскопії (цистоскопії, уретроскопії)

Перед цистоскопією та уретроскопією необхідна попередня підготовка, оскільки від неї залежить точність результатів, комфорт пацієнта під час процедури і зниження ризику можливих ускладнень. Підготовка до уретроцистоскопії включає:

прийом антибіотиків. Лікар може призначити приймання антибактеріальних засобів до і після процедури, особливо якщо у пацієнта є схильність до інфекцій сечовивідних шляхів або ослаблена імунна система;
лабораторні аналізи. Необхідно заздалегідь здати клінічний аналіз крові, коагулограму (для оцінки згортання крові) і загальний аналіз сечі. Дані допоможуть лікарю оцінити загальний стан здоров'я і вжити заходів для безпечного проведення процедури;
скасування антикоагулянтів. Якщо пацієнт приймає препарати, що розріджують кров, їх прийом необхідно тимчасово припинити за два-сім днів до дослідження. Рішення про скасування антикоагулянтів приймає лікар залежно від конкретного препарату і стану пацієнта, щоб знизити ризик кровотечі;
знеболювання. За одну годину до процедури рекомендується прийняти призначений лікарем знеболювальний препарат (наприклад, Декскетопрофен 25 мг), щоб зменшити можливий дискомфорт під час маніпуляцій;
flash-накопичувач. Пацієнту слід узяти з собою USB-накопичувач (флешку), оскільки процедуру записують, і її відеоматеріали разом із висновком передають пацієнту після завершення дослідження.

Якщо під час цистоскопії планується внутрішньовенна седація або наркоз, необхідно заздалегідь підготуватися до повернення додому. Після дії седативних або анестезуючих препаратів не рекомендується сідати за кермо або пересуватися самостійно, тому важливо заздалегідь домовитися з родичем або другом, який зможе супроводжувати вас і забезпечити безпечну дорогу додому.

Уретроцистоскопія протипоказана при гострих інфекціях сечовивідних шляхів, вираженому запаленні уретри або сечового міхура, тяжкому загальному стані пацієнта, нещодавно перенесеному інфаркті, інсульті, а також у разі порушень згортання крові без відповідної корекції. Відносними протипоказаннями можуть бути алергія на анестетики і загострення хронічних захворювань. Рішення про проведення процедури ухвалюється індивідуально з урахуванням стану пацієнта і співвідношення потенційної користі та ризику.

Цистоскопію під час місячних, як правило, не проводять, якщо тільки процедура не є терміновою і не потребує негайної діагностики або лікування. Кров'янисті виділення можуть ускладнити візуалізацію сечового міхура й уретри, знижуючи інформативність дослідження. Крім того, підвищується ризик потрапляння менструальної крові в уретру і сечовий міхур, що може спровокувати інфекцію. Під час планової діагностики лікар зазвичай рекомендує перенести процедуру на період після закінчення менструації для точніших результатів і зниження ризику ускладнень.

Цистоскопію вагітним проводять тільки за суворими показаннями, коли користь від процедури перевищує можливі ризики для матері та плода. Зазвичай її призначають у разі підозри на обструкцію сечовивідних шляхів, рецидивуючих інфекцій, гематурії (крові в сечі) або необхідності видалення сечовідного стента. Процедуру проводять з особливою обережністю, переважно в другому триместрі, коли ризик для плода мінімальний. Використовуються мінімально інвазивні методи, місцева анестезія і щадний підхід до положення тіла жінки. Рішення про проведення цистоскопії приймається індивідуально, спільно з акушером-гінекологом.

Методи анестезії під час уретроцистоскопії (цистоскопії, уретроскопії) в Харкові ЄРЦ

Метод анестезії під час уретроцистоскопії залежить від індивідуальної чутливості пацієнта, обсягу майбутніх маніпуляцій, рівня тривожності та загального стану здоров'я. Можливі методи знеболювання під час цистоскопії з уретроскопією в ЄРЦ:

місцева анестезія. Найчастіше уретроцистоскопія проводиться із застосуванням місцевої анестезії — в уретру вводиться спеціальний гель зі знеболювальним ефектом (найчастіше лідокаїн). Він забезпечує тимчасове оніміння слизової і знижує чутливість, даючи змогу провести цистоскопію без вираженого дискомфорту і болю. Перевага методу — простота, мінімальні ризики, відсутність потреби у відновлювальному періоді та можливість одразу повернутися до повсякденної активності;
седація (легкий медикаментозний сон). У разі тривожності пацієнта, підвищеної чутливості або великої тривалості процедури цистоскопія може проводитися під седацією. Зазначений метод знеболювання передбачає введення препаратів, що викликають розслаблення і легкий сон, за якого людина не відчуває болю і майже не запам'ятовує саму процедуру. Седація дає змогу забезпечити максимальний комфорт, вимагає присутності анестезіолога і невеликий період спостереження після процедури;
загальна анестезія. У рідкісних випадках, особливо в разі запланованого хірургічного втручання, уретроцистоскопію проводять під наркозом. Під час процедури пацієнт спить і нічого не відчуває. Зазначений підхід застосовується за високої чутливості, виражених страхів або необхідності більш об'ємних маніпуляцій. Загальна анестезія вимагає госпіталізації та тривалішого відновлення, але забезпечує повне знеболення.

За місцевої анестезії більшість пацієнтів можуть покинути медичний заклад одразу після процедури і повернутися до звичної активності того ж дня. Після седації знадобиться спостереження протягом кількох годин, а до повсякденних справ можна повернутися наступного дня, уникаючи керування автомобілем і активних навантажень. У разі загальної анестезії пацієнт залишається під наглядом у стаціонарі і, як правило, відновлюється протягом доби.

Як проводиться уретроцистоскопія (цистоскопія, уретроскопія)

Техніка проведення уретроцистоскопії залежить від мети обстеження, статі пацієнта, передбачуваної патології, обладнання, яке використовується, та обраного методу знеболювання. Методика проведення уретроцистоскопії:

Пацієнт лягає на спину на операційний стіл або в спеціальне урологічне крісло з опорами для ніг.
Для зменшення дискомфорту і запобігання болю проводять знеболювання. Залежно від типу і мети процедури може використовуватися місцева анестезія, седація або наркоз. Анестезія робить процедуру комфортнішою і знижує ризик м'язових спазмів і болю.
Після початку дії анестезії зовнішні статеві органи і ділянку уретри обробляють антисептиком для запобігання інфекції.
Для зменшення неприємних відчуттів під час введення цистоскопа уролог попередньо вводить в уретру знеболювальне желе. Після 10 хвилин очікування лікар обережно вводить цистоскоп через сечовипускальний канал у сечовий міхур. Уролог використовує інструмент із мінімально можливим діаметром для зниження дискомфорту.
Встановивши зовнішній тубус цистоскопа, лікар виконує забір сечі на загальний аналіз, бакпосів на флору і чутливість (за необхідності).
Згідно з алгоритмом цистоскопії та уретроскопії лікар оглядає уретру, простату (у чоловіків) і сечовий міхур. Цистоскоп має лінзу на кінці, що працює як телескоп, щоб збільшити внутрішні поверхні уретри та сечового міхура. Уролог може розмістити спеціальну відеокамеру над об'єктивом, щоб проектувати зображення на відеоекран. Кожне дослідження обов'язково знімається і записується.
Через цистоскоп у сечовий міхур вводиться стерильний розчин (наприклад, 0,9% розчин натрію хлориду), щоб розправити стінки і забезпечити кращий огляд. Пацієнт може відчути позив до сечовипускання — це нормальна реакція.
Під час цистоскопії лікар може провести забір зразків тканин (біопсію) для гістологічного аналізу, видалити дрібні утворення або виконати інші лікувальні процедури (за наявності показань).
Після завершення діагностичної або лікувальної цистоскопії та уретроскопії розчин видаляють, цистоскоп обережно витягують. Проводиться повторна антисептична обробка.

Звичайна амбулаторна цистоскопія триває від 5 до 15 хвилин. При виконанні ендоскопічного дослідження в стаціонарі під седацією або загальною анестезією цистоскопія займає від 15 до 30 хвилин.

Тривалість процедури може варіюватися залежно від мети процедури, використовуваного обладнання (жорсткий або гнучкий цистоскоп), об'єму обстеження і необхідності додаткових маніпуляцій, включно з взяттям біопсії або лікувальними втручаннями. Також на тривалість уретроскопії у жінок і чоловіків може впливати стан пацієнта, складність анатомії сечових шляхів і наявність запалень або звужень уретри.

Уретроцистоскопія (цистоскопія, уретроскопія) жінкам у Харкові

Уретроцистоскопія у жінок зазвичай проходить легше і швидше, ніж у чоловіків, завдяки коротшій і прямій уретрі. Процедура зазвичай супроводжується мінімальним дискомфортом, особливо в разі використання гнучкого цистоскопа і місцевої анестезії.

Під час цистоскопії та уретроскопії у жінок особлива увага приділяється антисептичній обробці, оскільки жіноча уретра розташована ближче до піхви й ануса, що підвищує ризик інфікування. Також у жінок частіше проводять огляд сечового міхура в рамках діагностики циститів, нетримання сечі, кровотеч або після операцій на органах малого таза.

Уретроцистоскопія (цистоскопія, уретроскопія) чоловікам у Харкові

Уретроцистоскопія в чоловіків проводиться з урахуванням анатомічних особливостей — довшої, вигнутої уретри та наявності передміхурової залози, через яку проходить задній відділ уретри. У зв'язку з цим процедура може бути трохи чутливішою і тривалішою, особливо за наявності звужень (стриктур), запалень або змін простати.

Для зниження дискомфорту під час уретроскопії та цистоскопії у чоловіків використовують місцеву анестезію у вигляді гелю, а за необхідності — седативні препарати. Особлива увага приділяється акуратному введенню цистоскопа, щоб уникнути травм уретри і забезпечити якісний огляд сечовивідних шляхів.

Відновлення після уретроцистоскопії (цистоскопії, уретроскопії)

Після уретроцистоскопії можливе легке печіння під час сечовипускання, прискорені позиви і невелика кровотеча з уретри — це нормальні короткочасні реакції. Кров у сечі після цистоскопії з'являється через мікротравми слизової оболонки уретри або сечового міхура під час проходження інструменту. Зазвичай стан після цистоскопії стабілізується протягом 24-48 годин. Рекомендації, які допоможуть швидше відновитися після уретроцистоскопії:

Пийте більше рідини. Збільште споживання води, особливо в перші години після процедури — намагайтеся випивати близько 500 мл щогодини протягом перших двох годин. Це допоможе "промити" сечовий міхур, зменшити подразнення і знизити ризик розвитку інфекції.
Прийміть безрецептурний знеболювальний засіб. Полегшити біль, печіння і тягнучі відчуття після цистоскопії допоможе знеболювальний засіб, призначений урологом.
Використовуйте тепло для полегшення болю. Прикладіть теплу вологу мочалку або компрес до ділянки уретри, щоб полегшити неприємні відчуття. Повторюйте в міру необхідності, особливо в перші години після процедури.
Прийміть теплу ванну (за погодженням із лікарем). За відсутності протипоказань пацієнт може прийняти теплу ванну, яка допоможе розслабити м'язи та зменшити болючість.

Після цистоскопії не можна займатися важким фізичним навантаженням, піднімати важкі речі, перегріватися (наприклад, у сауні), переохолоджуватися, а також вступати в статеві контакти протягом одного-двох днів. Обмеження необхідні, щоб дати слизовій оболонці уретри та сечового міхура відновитися і знизити ризик подразнення, кровотечі або занесення інфекції. Також слід уникати вживання алкоголю та гострих продуктів, оскільки вони можуть посилювати печіння та подразнення сечових шляхів.

Ускладнення після цистоскопії трапляються рідко, проте можливі, як і під час будь-якої інвазивної діагностичної або лікувальної процедури. Одним із можливих ускладнень є інфекція сечовивідних шляхів, яка може виникнути через потрапляння мікробів в уретру під час процедури. Ризик інфекції підвищується у літніх людей, пацієнтів, які палять, і за наявності особливостей анатомії сечовивідних шляхів.

Однак у рідкісних випадках можуть розвинутися серйозні ускладнення, що потребують негайного звернення до лікаря. Терміново записатися до уролога потрібно за нездатності до сечовипускання після цистоскопії, яскраво-червоної крові або кров'яних згустків у сечі, гострого болю в животі або нудоти, ознобу та гарячки понад 38,5 C. Біль або печіння під час сечовипускання, яке триває понад два дні, також є показанням до звернення до лікаря.

Розшифровка результатів уретроцистоскопії (цистоскопії, уретроскопії) в Харкові ЄРЦ

У висновку цистоскопії та уретроскопії лікар описує стан слизової оболонки уретри та сечового міхура, наявність запалень, виразок, пухлинних утворень, стриктур, конкрементів, зміни в ділянці гирл сечоводів і передміхурової залози (у чоловіків). Вказується форма, колір, рельєф і васкуляризація (кількість і стан кровоносних судин на поверхні слизової оболонки) стінок, наявність крові, гною або атипових ділянок.

Також у висновку можуть бути відображені проведені маніпуляції (наприклад, біопсія) і попередній діагноз. За необхідності лікар рекомендує подальше обстеження (наприклад, ультразвукову діагностику, КТ або МРТ) або призначає лікування на основі отриманих даних.

Результати діагностичної цистоскопії сечового міхура зазвичай повідомляють і обговорюють із пацієнтом одразу після процедури. Якщо цистоскопія включала виконання біопсії для тестування на рак сечового міхура, зразок надсилається в лабораторію. Коли тести будуть завершені, лікар повідомляє пацієнта про результати.

Записатися на дослідження сечового міхура і сечовипускального каналу в Харкові в Європейському Радіологічному Центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити ціну цистоскопії та уретроскопії в Харкові можна також на нашому сайті або за телефоном у операторів медичного центру.