Лікування аденоміозу в Харкові

Аденоміоз — це захворювання, при якому ендометріальні клітини (клітини внутрішнього шару матки) проростають у м'язовий шар органу (міометрій). У результаті відбувається потовщення і запалення маткової тканини, що впливає на функціональність органу і може призводити до порушення фертильності.

Діагностувати і вилікувати аденоміоз матки в Харкові допоможуть приватні гінекологи Європейського Радіологічного центру.

Причини аденоміозу

Точні причини аденоміозу невідомі, проте вчені впевнені, що його зростання залежить від циркулюючого в організмі естрогену. Основні теорії розвитку аденоміозу:

імплантаційна або транслокаційна теорія. Клітини ендометрія проникають у міометрій через ушкодження, включаючи розрізи після кесаревого розтину. Це пов'язано з порушенням нормального кордону між шарами матки, дозволяючи ендометріальним клітинам проникати в м'язову тканину;
дизонтогенетична теорія. Клітини ендометрія можуть відкладатися в міометрій ще на стадії ембріонального розвитку, коли формується сама матка. Порушення на зазначеному етапі можуть призвести до аномального розташування клітин ендометрія в міометрії;
імунологічна теорія. Запалення слизової оболонки матки після пологів може призвести до порушення кордону між ендометрієм і міометрієм, що сприяє проникненню клітин ендометрія в м'язову тканину. Це може бути пов'язано з порушеннями імунної реакції організму;
метапластична теорія. Згідно з теорією, стовбурові клітини кісткового мозку можуть мігрувати в матку і перетворюватися на клітини, що нагадують ендометріальні, що призводить до утворення аденоміозу.

Аденоміоз може зберігатися або погіршуватися в пременопаузі, оскільки в зазначений період рівень естрогену ще досить високий, що сприяє росту ендометріальних клітин у міометрії. У постменопаузі, коли рівень гормонів значно знижується, аденоміоз часто стає менш вираженим, тому що клітини ендометрія втрачають стимуляцію для росту. У деяких випадках аденоміоз при клімаксі може прогресувати, особливо якщо присутні гормонозалежні пухлини або інші фактори, що впливають на тканини матки, включаючи ендокринні розлади і метаболічний синдром.

Симптоми аденоміозу

У кожної третьої жінки аденоміоз протікає безсимптомно, що ускладнює його діагностику. Можливі симптоми аденоміозу:

болісні менструальні спазми (дисменорея);
рясні менструальні кровотечі (можуть бути зі згустками);
біль у ділянці таза з сильними спазмами або без них;
нерегулярний менструальний цикл;.
болісний статевий акт (диспареунія);
міжменструальні кровомазання;
здуття живота;
збільшення матки в розмірах.

Кровотечі при аденоміозі виникають через проникнення ендометріальних клітин у міометрій, де вони продовжують циклічно реагувати на гормональні зміни, характерні для менструального циклу. Клітини руйнуються і кровоточать усередині м'язового шару, що призводить до порушення нормальної структури матки і збільшення її об'єму. У результаті при аденоміозі виникають рясні та тривалі менструації (менорагії), а також міжменструальні кров'янисті виділення.

Безпліддя при аденоміозі пов'язане з порушенням структури і функції матки, що перешкоджає успішній імплантації ембріона і виношуванню вагітності. Проникнення ендометріальних клітин у міометрій спричиняє хронічне запалення, потовщення стінок матки і зниження її скоротливої здатності, що може заважати руху сперматозоїдів і формуванню здорового ендометрія. Крім того, аденоміоз може бути пов'язаний із гормональними порушеннями та супутніми патологіями, включно з ендометріозом, міомою матки або спайками в малому тазу, що також впливає на фертильність.

Види аденоміозу

Аденоміоз поділяють на види залежно від характеру і ступеня поширення ендометріальних клітин у міометрії, що визначає вогнищеву, вузлову, дифузну або змішану форму захворювання.

Форми аденоміозу
Назва	Характеристика
Вогнищевий (фокальний) аденоміоз	Для фокального аденоміозу матки характерна обмежена кількість ендометріальних клітин, які проникають у міометрій у вигляді окремих фокусів. Зазначений тип захворювання може бути безсимптомним або проявлятися незначними болями, особливо в період менструацій. Вогнищевий аденоміоз матки зазвичай легше піддається лікуванню, часто за допомогою гормональної терапії.
Вузловий аденоміоз	При вузловому аденоміозі ендометріальні клітини утворюють великі вузли всередині міометрія, які можуть бути помітні на УЗД або МРТ. Вузли можуть збільшуватися в розмірах, спричиняючи біль і рясні менструації. Вузловий аденоміоз може бути складнішим у лікуванні, вимагати хірургічного втручання або інтенсивнішої гормональної терапії.
Дифузний аденоміоз	Дифузний аденоміоз характеризується рівномірним поширенням ендометріальних клітин по всьому міометрію. На відміну від вогнищевого, він охоплює ширші області, що може призводити до значного потовщення стінки матки. У разі дифузних змін міометрія виникають більш виражені симптоми, а також труднощі із зачаттям. Терапія аденоміозу може включати медикаментозне лікування та хірургічне втручання.
Змішаний аденоміоз	Змішаний аденоміоз поєднує ознаки як вогнищевого, так і дифузного типів, коли ендометріальні клітини утворюють окремі вогнища і поширюються по міометрію. Аденоміоз дифузно-вузлової форми може потребувати оперативного втручання.

Стадії та форми аденоміозу

Ознаки аденоміозу прогресують поступово, залежать від ступеня і глибини ураження тканин.

Стадії аденоміозу
Ступінь	Характеристика
Аденоміоз 1 ступеня	На першій стадії аденоміозу залозисто-стромальні елементи ендометрія проникають у підслизову оболонку матки, залишаючись обмеженими слизовою оболонкою тіла матки. Це початковий етап захворювання, коли процес ще не зачіпає глибші шари міометрія.
Аденоміоз 2 ступеня	На другій стадії ендометріальні клітини проникають у глибші шари — міометрій, досягаючи його середньої товщини. Зазначений процес супроводжується потовщенням і деформацією міометрія.
Аденоміоз 3 ступеня	На третій стадії матковий аденоміоз поширюється через середину міометрія і досягає серозної оболонки матки. У зазначеному випадку захворювання супроводжується значними структурними змінами в стінці матки, включно з потовщенням міометрія та утворенням запальних вогнищ .
Аденоміоз 4 ступеня	На четвертій стадії матка значно збільшується в розмірах, можуть виникати хронічні тазові болі, тривалі та рясні менструації, а також функціональні порушення в сусідніх органах, включно з розладами сечовипускання або дефекації. Крім того, підвищується ризик розвитку інфекцій через порушення цілісності тканин і запалення.

Діагностика аденоміозу в Харкові

На первинній консультації гінеколог аналізує симптоми, збирає анамнез пацієнтки, ставить запитання про перенесені операції та захворювання в анамнезі. Діагностика аденоміозу може включати:

гінекологічний огляд. Дозволяє виявити зміни розмірів, форми і щільності матки, характерні для аденоміозу. Під час огляду лікар може виявити збільшену, злегка болючу матку з нерівною поверхнею, що вказує на патологічні процеси, включно з вузловим або дифузним аденоміозом;
гінекологічне УЗД. Найчастіше використовується як первинний метод діагностики. Гінекологічне УЗД допомагає візуалізувати потовщення стінок матки, неоднорідність міометрія, наявність анехогенних і гіперехогенних зон (ділянок зі зниженою щільністю) або вузлів, характерних для вузлової форми аденоміозу. Трансвагінальне УЗД найбільш інформативне, даючи змогу детально оцінити стан міометрія;
магнітно-резонансну томографію органів малого таза. МРТ дає змогу точніше оцінити ступінь ураження міометрія, виявити межу між ендометрієм і міометрієм, а також диференціювати аденоміоз від інших патологій (наприклад, міоми матки). Зазначений метод особливо корисний при складних або змішаних формах захворювання.

Біопсія при хронічному аденоміозі проводиться для підтвердження діагнозу за наявності сумнівних результатів УЗД і МРТ або виключення онкології. Під час процедури лікар може здійснити забір зразків тканин для гістологічного аналізу, допомагаючи уточнити характер клітинних змін і ступінь ураження міометрія.

Медикаментозне лікування аденоміозу в Харкові

Аденоміоз не може минути сам, оскільки це хронічне захворювання, пов'язане з патологічним проникненням клітин ендометрія в міометрій, де вони продовжують функціонувати, як у нормальному ендометрії, під впливом гормонів. Згідно з протоколом, лікування аденоміозу може бути медикаментозним або хірургічним.

Лікування дифузного аденоміозу в Харкові

Лікування дифузного аденоміозу спрямоване на зменшення запалення і зниження симптомів, включно з больовим синдромом і рясними менструаціями. У межах терапії аденоміозу застосовують гормональні препарати, включно з агоністами гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ), прогестагенами і комбінованими оральними контрацептивами. Препарати пригнічують ріст ендометріальних клітин, що сприяє зменшенню болю і кровотеч. У разі виражених симптомів аденоміозу для лікування можуть бути використані й нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

Лікування вогнищевого аденоміозу в Харкові

Лікування вогнищевого аденоміозу включає використання гормональних препаратів, спрямованих на придушення активності ендометріальних клітин у міометрії. Зазвичай призначають прогестагени й агоністи гонадотропін-рилізинг гормону, які допомагають зменшити розміри вогнищ і знизити больові відчуття. У важчих випадках може бути рекомендовано хірургічне видалення вогнищ аденоміозу для поліпшення стану пацієнтки.

Лікування вузлового (кістозного) аденоміозу в Харкові

Лікування вузлового аденоміозу спрямоване на зменшення розмірів кістозних утворень і полегшення симптомів. Основним методом є гормональна терапія, які допомагають придушити активність ендометріальних клітин і зменшити запалення. У випадках, коли консервативне лікування не приносить належного ефекту, хвороба спричиняє серйозні симптоми або порушує фертильність, може бути показане хірургічне втручання, спрямоване на видалення вузлів або кіст.

Для симптоматичного лікування аденоміозу без гормонів може призначатися транексамова кислота, яка допомагає зменшити інтенсивність менструальних кровотеч. Вона діє як антифібринолітичний засіб, блокуючи розщеплення фібрину і запобігаючи передчасному руйнуванню тромбоцитів у судинних стінках. Це сприяє зменшенню кровотеч і зниженню ризику анемії, пов'язаної з втратою крові. Транексамову кислоту можна використовувати в комбінації з іншими методами лікування для контролю симптомів аденоміозу, включно з болем і рясними менструаціями.

Записатися на консультацію гінеколога і медикаментозне лікування аденоміозу в Харкові в Європейському Радіологічному центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.