Лечение аденомиоза в Харькове

Аденомиоз — это заболевание, при котором эндометриальные клетки (клетки внутреннего слоя матки) прорастают в мышечный слой органа (миометрий). В результате происходит утолщение и воспаление маточной ткани, что влияет на функциональность органа и может приводить к нарушению фертильности.

Диагностировать и вылечить аденомиоз матки в Харькове помогут частные гинекологи Европейского Радиологического центра.

Причины аденомиоза

Точные причины аденомиоза неизвестны, однако ученые уверены, что его рост зависит от циркулирующего в организме эстрогена. Основные теории развития аденомиоза:

имплантационная или транслокационная теория. Клетки эндометрия проникают в миометрий через повреждения, включая разрезы после кесарева сечения. Это связано с нарушением нормальной границы между слоями матки, позволяя эндометриальным клеткам проникать в мышечную ткань;
дизонтогенетическая теория. Клетки эндометрия могут быть откладываются в миометрий еще на стадии эмбрионального развития, когда формируется сама матка. Нарушения на указанном этапе могут привести к аномальному расположению клеток эндометрия в миометрии;
иммунологическая теория. Воспаление слизистой оболочки матки после родов может привести к нарушению границы между эндометрием и миометрием, что способствует проникновению клеток эндометрия в мышечную ткань. Это может быть связано с нарушениями иммунной реакции организма;
метапластическая теория. Согласно теории, стволовые клетки костного мозга могут мигрировать в матку и преобразовываться в клетки, напоминающие эндометриальные, что приводит к образованию аденомиоза.

Аденомиоз может сохраняться или ухудшаться в пременопаузе, поскольку в указанный период уровень эстрогенов ещё достаточно высок, что способствует росту эндометриальных клеток в миометрии. В постменопаузе, когда уровень гормонов значительно снижается, аденомиоз часто становится менее выраженным, так как клетки эндометрия теряют стимуляцию для роста. В некоторых случаях аденомиоз при климаксе может прогрессировать, особенно если присутствуют гормонозависимые опухоли или другие факторы, влияющие на ткани матки, включая эндокринные расстройства и метаболический синдром.

Симптомы аденомиоза

У каждой третьей женщины аденомиоз протекает бессимптомно, что усложняет его диагностику. Возможные симптомы аденомиоза:

болезненные менструальные спазмы (дисменорея);
обильные менструальные кровотечения (могут быть со сгустками);
боль в области таза с сильными спазмами или без них;
нерегулярный менструальный цикл;.
болезненный половой акт (диспареуния);
межменструальные кровомазания;
вздутие живота;
увеличение матки в размерах.

Кровотечения при аденомиозе возникают из-за проникновения эндометриальных клеток в миометрий, где они продолжают циклически реагировать на гормональные изменения, характерные для менструального цикла. Клетки разрушаются и кровоточат внутри мышечного слоя, что приводит к нарушению нормальной структуры матки и увеличению её объёма. В результате при аденомиозе возникают обильные и длительные менструации (меноррагии), а также межменструальные кровянистые выделения.

Бесплодие при аденомиозе связано с нарушением структуры и функции матки, что препятствует успешной имплантации эмбриона и вынашиванию беременности. Проникновение эндометриальных клеток в миометрий вызывает хроническое воспаление, утолщение стенок матки и снижение её сократительной способности, что может мешать движению сперматозоидов и формированию здорового эндометрия. Кроме того, аденомиоз может быть связан с гормональными нарушениями и сопутствующими патологиями, включая эндометриоз, миому матки или спайки в малом тазу, что также влияет на фертильность.

Виды аденомиоза

Аденомиоз подразделяют на виды в зависимости от характера и степени распространения эндометриальных клеток в миометрии, что определяет очаговую, узловую, диффузную или смешанную форму заболевания.

Формы аденомиоза
Название	Характеристика
Очаговый (фокальный) аденомиоз	Для фокального аденомиоза матки характерно ограниченное количество эндометриальных клеток, которые проникают в миометрий в виде отдельных фокусов. Указанный тип заболевания может быть бессимптомным или проявляться незначительными болями, особенно в период менструаций. Очаговый аденомиоз матки обычно легче поддается лечению, часто с помощью гормональной терапии.
Узловой аденомиоз	При узловом аденомиозе эндометриальные клетки образуют крупные узлы внутри миометрия, которые могут быть видны на УЗИ или МРТ. Узлы могут увеличиваться в размерах, вызывая боли и обильные менструации. Узловой аденомиоз может быть более сложным в лечении, требующим хирургического вмешательства или более интенсивной гормональной терапии.
Диффузный аденомиоз	Диффузный аденомиоз характеризуется равномерным распространением эндометриальных клеток по всему миометрию. В отличие от очагового, он охватывает более широкие области, что может приводить к значительному утолщению стенки матки. При диффузных изменениях миометрия возникают более выраженные симптомы, а также трудности с зачатием. Терапия аденомиоза может включать медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.
Смешанный аденомиоз	Смешанный аденомиоз сочетает признаки как очагового, так и диффузного типов, когда эндометриальные клетки образуют отдельные очаги и распространяются по миометрию. Аденомиоз диффузно-узловой формы может потребовать оперативного вмешательства.

Стадии и формы аденомиоза

Признаки аденомиоза прогрессируют постепенно, зависят от степени и глубины поражения тканей.

Стадии аденомиоза
Степень	Характеристика
Аденомиоз 1 степени	На первой стадии аденомиоза железисто-стромальные элементы эндометрия проникают в подслизистую оболочку матки, оставаясь ограниченными слизистой оболочкой тела матки. Это начальный этап заболевания, когда процесс еще не затрагивает более глубокие слои миометрия.
Аденомиоз 2 степени	На второй стадии эндометриальные клетки проникают в более глубокие слои — миометрий, достигая его средней толщины. Указанный процесс сопровождается утолщением и деформацией миометрия.
Аденомиоз 3 степени	На третьей стадии маточный аденомиоз распространяется через середину миометрия и достигает серозной оболочки матки. В указанном случае заболевание сопровождается значительными структурными изменениями в стенке матки, включая утолщение миометрия и образование воспалительных очагов.
Аденомиоз 4 степени	На четвертой стадии матка значительно увеличивается в размерах, могут возникать хронические тазовые боли, длительные и обильные менструации, а также функциональные нарушения в соседних органах, включая расстройства мочеиспускания или дефекации. Кроме того, повышается риск развития инфекций из-за нарушения целостности тканей и воспаления.

Диагностика аденомиоза в Харькове

На первичной консультации гинеколог анализирует симптомы, собирает анамнез пациентки, задает вопросы о перенесенных операциях и заболеваниях в анамнезе. Диагностика аденомиоза может включать:

гинекологический осмотр. Позволяет выявить изменения размеров, формы и плотности матки, характерные для аденомиоза. При осмотре врач может обнаружить увеличенную, слегка болезненную матку с неровной поверхностью, что указывает на патологические процессы, включая узловой или диффузный аденомиоз;
гинекологическое УЗИ. Чаще всего используется как первичный метод диагностики. Гинекологическое УЗИ помогает визуализировать утолщение стенок матки, неоднородность миометрия, наличие анэхогенных и гиперэхогенных зон (участков с пониженной плотностью) или узлов, характерных для узловой формы аденомиоза. Трансвагинальное УЗИ наиболее информативно, позволяя детально оценить состояние миометрия;
магнитно-резонансную томографию органов малого таза. МРТ позволяет более точно оценить степень поражения миометрия, выявить границу между эндометрием и миометрием, а также дифференцировать аденомиоз от других патологий (например, миомы матки). Указанный метод особенно полезен при сложных или смешанных формах заболевания.

Биопсия при хроническом аденомиозе проводится для подтверждения диагноза при наличии сомнительных результатов УЗИ и МРТ или исключения онкологии. Во время процедуры врач может осуществить забор образцов тканей для гистологического анализа, помогая уточнить характер клеточных изменений и степень поражения миометрия.

Медикаментозное лечение аденомиоза в Харькове

Аденомиоз не может пройти сам, поскольку это хроническое заболевание, связанное с патологическим проникновением клеток эндометрия в миометрий, где они продолжают функционировать, как в нормальном эндометрии, под воздействием гормонов. Согласно протоколу лечение аденомиоза может быть медикаментозным или хирургическим.

Лечение диффузного аденомиоза в Харькове

Лечение диффузного аденомиоза направлено на уменьшение воспаления и снижение симптомов, включая болевой синдром и обильные менструации. В рамках терапии применяются аденомиоза гормональные препараты, включая агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), прогестагены и комбинированные оральные контрацептивы. Препараты подавляют рост эндометриальных клеток, что способствует уменьшению боли и кровотечений. В случае выраженных симптомов аденомиоза для лечения могут быть использованы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лечение очагового аденомиоза в Харькове

Лечение очагового аденомиоза включает использование гормональных препаратов, направленных на подавление активности эндометриальных клеток в миометрии. Обычно назначаются прогестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, которые помогают уменьшить размеры очагов и снизить болевые ощущения. В более тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое удаление очагов аденомиоза для улучшения состояния пациентки.

Лечение узлового (кистозного) аденомиоза в Харькове

Лечение узлового аденомиоза направлено на уменьшение размеров кистозных образований и облегчение симптомов. Основным методом является гормональная терапия, которвя помогают подавить активность эндометриальных клеток и уменьшить воспаление. В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, болезнь вызывает серьезные симптомы или нарушает фертильность, может быть показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление узлов или кист.

Для симптоматического лечения аденомиоза без гормонов может назначаться транексамовая кислота, которая помогает уменьшить интенсивность менструальных кровотечений. Она действует как антифибринолитическое средство, блокируя расщепление фибрина и предотвращая преждевременное разрушение тромбоцитов в сосудистых стенках. Это способствует уменьшению кровотечений и снижению риска анемии, связанной с потерей крови. Транексамовая кислота может использоваться в комбинации с другими методами лечения для контроля симптомов аденомиоза, включая боли и обильные менструации.

Записаться на консультацию гинеколога и медикаментозное лечение аденомиоза в Харькове в Европейском Радиологическом центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.