Лікування дисплазії шийки матки в Харкові

Шийка матки – орган, що сполучає піхву з тілом матки. Пройти діагностику та лікування дисплазії шийки матки в Харкові можна у відділенні гінекології «Європейського Радіологічного Центру». Запис прийом до лікаря ведеться цілодобово.

Що таке дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки – це передраковий стан, що супроводжується розростанням аномальних клітин на поверхні органу. Дисплазія шийки матки може прогресувати у рак.

Причини дисплазії шийки матки

Причиною дисплазії шийки матки є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), який передається статевим шляхом. Існує понад 100 штамів ВПЛ, однак до розвитку дисплазії зазвичай призводять високоонкогенні ВПЛ 16 та 18 типів. Фактори, що підвищують ризик дисплазії:

• ранній початок статевого життя;
• наявність кількох сексуальних партнерів;
• незахищені статеві акти;
• тютюнопаління.

Використання ліків, що пригнічують імунну систему, може збільшити ризик розвитку дисплазії шийки матки, оскільки організм стає нездатним чинити опір інфекціям. Імовірність захворювання підвищується при вірусних та бактеріальних інфекціях, що пригнічують імунну систему (наприклад, вірус імунодефіциту людини або туберкульоз).

Симптоми та стадії дисплазії шийки матки

На перших стадіях дисплазія шийки матки зазвичай протікає безсимптомно чи має неяскраво виражені ознаки. Симптоми дисплазії шийки матки розвиваються з появою атипових клітин. Ознаки, що вказують на прогресування дисплазії шийки матки та розвиток онкології:

• кровотечі в середині менструального циклу;
• тривалі та рясні місячні;
• біль та дискомфорт під час сексу;
• відчуття тиску або болю в ділянці тазу.

Кров'янисті виділення при дисплазії шийки матки можуть виникати під час або після статевого акту, гінекологічного огляду. Також при дисплазії можуть виникати рідкі виділення з неприємним запахом.

Дисплазію шийки матки класифікують залежно від тяжкості захворювання, що визначається залежно від кількості аномальних клітин в епітеліальній тканині органу. Ступені дисплазії шийки матки:

• LSIL (або CIN I). Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня;
• HSIL (CIN II чи CIN III). Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня.

Раніше виділяли легку, помірну та тяжку дисплазію шийки матки. Характеристика зазначених трьох стадій представлена в таблиці.

Визначення стадії дисплазії шийки матки є важливим, оскільки від ступеня ураження епітелію залежить варіант лікування, який підбирається за протоколом. При слабко вираженій дисплазії шийки матки зазвичай вибирається тактика спостереження. При помірній та тяжкій дисплазії шийки матки показано видалення уражених ділянок для запобігання розвитку раку.

Діагностика дисплазії шийки матки в Харкові

Через безсимптомний перебіг захворювання зазвичай виявляється під час профілактичного огляду. Діагностика дисплазії шийки матки:

• гінекологічний огляд. Лікар проводить візуальний огляд піхви та шийки матки з метою визначення патологічних змін слизової оболонки (наприклад, подразнення, почервоніння);
• ПАП-тест (цитологічне дослідження). Під час тесту лікар бере зразок клітин з поверхні шийки матки та цервікального каналу за допомогою спеціальної щітки;
• кольпоскопія. Лікар використовує спеціальний прилад, що називається кольпоскопом, для огляду шийки матки під багаторазовим збільшенням. Це дозволяє лікарю оцінити структуру та колір тканин шийки матки та виявити патології, які можуть бути невидимі при звичайному огляді;
• біопсія. При підозрі на дисплазію шийки матки чи при виявленні аномальних клітин внаслідок ПАП-тесту або кольпоскопії може бути проведена біопсія. Під час процедури гінеколог бере невеликий зразок тканини з поверхні шийки матки для детальнішого аналізу. Потім зразок тканин відправляють до лабораторії для проведення гістологічного аналізу з метою визначення природи тканин та встановлення ступеня дисплазії шийки матки.

Залежно від гістологічного діагнозу пацієнтці може проводитися конусна або клиноподібна біопсія (конізація) чи процедура петльового електрохірургічного видалення для дослідження зразків тканини шийки матки з метою унеможливлення інвазивного раку. Під час конусної біопсії лікар видаляє конусоподібну ділянку тканини для подальшого лабораторного аналізу, а під час петлевого електрохірургічного видалення відбувається вирізання аномальної тканини за допомогою тонкої дротяної петлі з використанням низьковольтного струму.

Лікування дисплазії шийки матки в Харкові

Дисплазія шийки матки легкого ступеня може пройти сама через активацію імунної системи, яка допоможе знищити вірус папіломи людини (ВПЛ), що викликає аномалії клітин. Медикаментозне лікування дисплазії шийки матки є неефективним. Свічі при дисплазії шийки матки не допоможуть зменшити кількість аномальних клітин, але можуть бути додатковим варіантом лікування при порушенні мікрофлори піхви.

При дисплазії шийки матки CIN 1 у тих, хто не народжував, показане спостереження та регулярні гінекологічні огляди зі здаванням ПАП-тесту кожні 6-12 місяців. При середній та тяжкій дисплазії проводиться хірургічне видалення уражених ділянок. Способи видалення дисплазії шийки матки:

• кріохірургія. Під час кріохірургії використовується холодний газ (зазвичай рідкий азот), щоб заморозити та знищити аномальні клітини на поверхні шийки матки. Процедура проводиться шляхом нанесення заморожуючого агента на уражену область, що приводить до утворення льодяної структури всередині та навколо клітин, пошкодження та знищення патогенних клітин;
• електрокаутеризація. Передбачає використання електричного струму для нагрівання, припалювання та знищення аномальних клітин при дисплазії шийки матки. Лікар використовує апарат, який генерує високочастотний електричний струм, спрямовує його на уражену область, що приводить до коагуляції тканин та знищення аномальних клітин;
• лазерна хірургія. У ході процедури використовується лазерний промінь для видалення аномальних клітин на поверхні шийки матки. Лазерна енергія спрямовується на уражену область, де вона абсорбується (поглинається) клітинами, викликаючи їх нагрівання та подальше руйнування. Зазначений метод дозволяє точно контролювати глибину проникнення лазерного променя та мінімізувати пошкодження навколишніх здорових тканин.

Конізація шийки матки при дисплазії може використовуватися як метод лікування. Під час процедури лікар видаляє конусоподібну ділянку тканини, яка містить аномальні клітини. Це допомагає видалити патологічно змінені тканини й запобігти їх подальшій трансформації у рак шийки матки.

При дисплазії шийки матки у вагітних зазвичай обирається тактика спостереження. При прогресуванні дисплазії шийки матки на фоні вагітності лікар може прийняти рішення про видалення уражених ділянок після пологів.

Методи видалення дисплазії шийки матки в ЄРЦ в Харкові

Видалення патологічних ділянок шийки матки при дисплазії може проводитися декількома способами, кожен з яких має свої показання, принцип дії на тканини, відновний період. Методи видалення дисплазії шийки матки:

• радіохвильове припікання дисплазії. При лікуванні дисплазії радіохвильовим методом використовуються високочастотні радіохвилі;
• лазерна хірургія шийки матки. Висічення патологічних тканин проводиться за допомогою точно спрямованого лазерного променя;
• кріодеструкція дисплазії шийки матки. Передбачає застосування холодного газу (в більшості випадків – азоту);
• консервативна операція з видалення дисплазії шийки матки. Вважається традиційним методом терапії, передбачає видалення уражених тканин за допомогою скальпеля.

При дисплазії може проводитися електроексцизія шийки матки – операція, яка передбачає використання електричного струму для висічення патологічних клітин. Також при дисплазії застосовується конізація шийки матки, яка може проводитися лазерним або радіохвильовим методом.

Підготовка до видалення дисплазії шийки матки

Спеціальна підготовка до лазерного або радіохвильового лікування дисплазії шийки матки не потрібна. Перед операцією не потрібно відмовлятися від води або їжі. На консультації важливо повідомити гінеколога про лікарські препарати, які приймаються на постійній основі. При необхідності лікар може призупинити прийом або змінити дозування лікарського засобу.

Аналізи перед видаленням дисплазії шийки матки

Для підтвердження діагнозу необхідні ПАТ-тест, тестування на ВПЛ і морфологічне підтвердження після біопсії. Перед радіохвильовим і лазерним втручанням при дисплазії шийки матки лікар може призначити кольпоскопію для оцінки ступеня ураження тканин. Для виключення протипоказань до припікання дисплазії лазером і радіохвилями лікар може направити пацієнтку на здачу загальних аналізів крові та сечі, тестів на гепатити В і С, сифіліс і вірус імунодефіциту людини.

Перед радіохвильовим лікуванням дисплазії шийки матки зазвичай здається коагулограма – тест на згортання крові, який допомагає оцінити ризик кровотечі під час операції та ймовірність появи тромбів після неї. Операція з видалення патологічних тканин шийки матки при дисплазії не проводиться під час місячних. Процедуру краще проводити в перші сухі дні після менструації (сьомий-дев'ятий день), щоб було більше днів для процесу епітелізації шийки матки до наступної менструації.

Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки в Харкові

Робити радіохвильове висічення дисплазії шийки матки рекомендується на першій-другій стадії захворювання. Радіохвильове лікування дисплазії шийки матки зазвичай проводиться на 5-10 день менструального циклу. Етапи радіохвильового методу лікування дисплазії шийки матки:

1. Анестезія. Для проведення процедури використовується місцева анестезія. Лікар вводить анестетик (знеболюючий препарат) в шийку матки, щоб знеболити область втручання і зменшити дискомфорт пацієнта під час радіохвильової ексцизії шийки матки.
2. Антисептична обробка. Після введення анестетика шийку матки лікар обробляє антисептичним розчином, щоб запобігти інфекції. Зазвичай використовуються розчини йоду або хлоргексидину.
3. Підготовка та налаштування обладнання. Лікар готує до роботи радіохвильовий апарат, який генерує високочастотні радіохвилі. Гінеколог підключає спеціалізовані електроди (наприклад, петлеподібні або сферичні), які будуть використовуватися для видалення ділянок, що містять аномальні клітини.
4. Генерація радіохвиль. Радіохвильовий апарат створює високочастотні радіохвилі. Зазначені хвилі проходять через електрод, створюючи високочастотне електромагнітне поле.
5. Розширена кольпоскопія. Лікар обробляє тканини спочатку розчином оцтової кислоти, потім йодом для візуалізації патологічних ділянок.
6. Напрямок хвиль. Електрод акуратно вводиться в контакт з аномальними тканинами шийки матки. Радіохвилі концентруються на кінчику електрода, де вони перетворюються в теплову енергію.
7. Дія радіохвиль на тканини. Теплова енергія, що генерується радіохвилями, акуратно розрізає і випаровує аномальні клітини дисплазії, приводячи до її видалення. При радіохвильовому видаленні патологічних тканин шийки матки при дисплазії також проводиться коагуляція, що дозволяє зменшити кровотечу.
8. Видалення тканини. Лікар видаляє уражені ділянки тканини, використовуючи різні форми електродів для досягнення необхідної точності і мінімального пошкодження навколишніх здорових тканин.

Після видалення дисплазії лікар перевіряє шийку матки на наявність кровотеч і при необхідності коагулює судини для його зупинки. По завершенню процедури шийку матки знову обробляють антисептичним розчином.

Дисплазія легкого ступеня LSIL, CIN 1 (CIN 2) підлягає радіохвильовому лікуванню при ситуації: відсутність регресу дисплазії протягом двох років динамічного спостереження. Зробити припікання дисплазії шийки матки радіохвилями в Харкові можна в Європейському Радіологічному Центрі. Уточнити ціну радіохвильового лікування дисплазії шийки матки можна на сайті або по телефону.

Відновлення після видалення дисплазії шийки матки радіохвилею

У перші дні після видалення дисплазії шийки матки можуть бути незначні потягуючі болі в животі і рясні виділення (частіше сукровичного характеру), що є нормальним явищем. Повне відновлення після радіохвильового лікування дисплазії шийки матки триває до місяця. Під час післяопераційного періоду не можна піднімати важкі предмети, займатися сексом, приймати гарячу ванну і відвідувати громадські басейни.

Лазерне видалення дисплазії шийки матки в Харкові

Видалення дисплазії шийки матки лазером може проводитися на першій-другій стадії захворювання. При дисплазії шийки матки 3 ступеня (HSIL) показано радикальне лікування з видаленням всіх уражених тканин, однак операції може передувати терапія лазером. Етапи лазерної вапоризації шийки матки при дисплазії:

1. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі.
2. Лікар вводить знеболюючий препарат в тканини шийки матки для забезпечення комфорту під час процедури.
3. Гінеколог обробляє уражені ділянки шийки матки і здорові навколишні тканини антисептиком для запобігання потрапляння патогенних мікроорганізмів.
4. Лікар готує лазерне обладнання, яке буде використовуватися для процедури. Зазвичай це вуглекислотний (CO2) або аргоновий лазер.
5. Гінеколог налаштовує параметри лазера, визначаючи потужність і тривалість імпульсів (залежно від характеру дисплазії та обсягу ураженої тканини).
6. Лікар проводить розширену кольпоскопію: обробляє тканини розчином оцтової кислоти, потім йодом для візуалізації патологічних ділянок.
7. За допомогою кольпоскопа лікар визначає, куди направити лазерний промінь на уражені ділянки шийки матки. Лазерний промінь можна точно сфокусувати на невеликих ділянках аномальної тканини.
8. Під час лазерної терапії шийки матки аномальні клітини випаровуються. Лазер також коагулює кров в області впливу, що допомагає зменшити кровотечу.
9. При лазеровапоризації шийки матки лікар контролює глибину і площу впливу лазера, щоб видалити тільки уражені тканини і мінімізувати пошкодження здорових клітин
10. Після завершення лікування лазером легкої, середньої або важкої дисплазії шийку матки обробляють антисептичним розчином.

Лікування дисплазії шийки матки лазером зазвичай триває 10-15 хвилин. Операція проводиться амбулаторно (не вимагає госпіталізації та тривалого перебування в медичному центрі). Після хірургічного втручання пацієнтка може вирушати додому в той же день.

Реабілітація після припікання шийки матки лазером

Після лазерної вапоризації шийки матки пацієнтка може відчувати дискомфорт або тягнучі болі в нижній частині живота. Через тиждень можуть з'явитися кров'янисті виділення. Реабілітація після лазерного видалення дисплазії шийки матки триває три-чотири тижні. Рекомендації для відновлення після лазерної хірургії шийки матки:

• утримання від вагінальних статевих контактів;
• обмеження фізичної активності;
• відмова від купання у відкритих водоймах і громадських басейнах.

Після видалення дисплазії лазером потрібно тимчасово відмовитися від теплових процедур (відвідування сауни, лазні, прийняття гарячої ванни). Тепло може посилити кровообіг і викликати кровотечу або запалення в області обробки. Крім того, висока температура може уповільнити процес загоєння тканин.

Гінеколог може призначити прийом антибактеріальних препаратів і використання вагінальних свічок після операції. Лікар також призначить дату контрольного огляду для оцінки ступеня загоєння тканин.

Консервативне видалення дисплазії шийки матки

Холодна ножова конізація шийки матки – спосіб висічення патологічних тканин при дисплазії. Зазначений спосіб лікування на даному етапі розвитку медицини і за умови існування сучасної апаратури застосовується досить рідко. Для проведення операції використовується хірургічний інструмент – скальпель. Етапи широкої конізації шийки матки:

1. Для проведення процедури може використовуватися наркоз або місцева анестезія (залежно від стану пацієнтки).
2. Шийку матки і навколишні області лікар ретельно обробляє антисептичним розчином, щоб запобігти інфікуванню.
3. Лікар готує необхідні хірургічні інструменти, включаючи скальпель, затискачі і шовний матеріал.
4. Гінеколог встановлює дзеркало для забезпечення доступу до шийки матки.
5. Лікар використовує кольпоскоп для огляду шийки матки і визначення точних меж дисплазії. Це допомагає лікарю візуалізувати аномальні тканини і спланувати резекцію.
6. Лікар може нанести мітки на шийку матки, позначаючи межі резекції.
7. За допомогою скальпеля лікар видаляє конусоподібну ділянку тканини, що включає аномальні клітини дисплазії. Операція вимагає точності, щоб видалити всі уражені ділянки і при цьому зберегти якомога більше здорової тканини.

Під час резекції лікар може використовувати електричний коагулятор або інші методи для зупинки кровотечі. Після видалення тканини лікар ретельно перевіряє шийку матки на наявність кровотеч і усуває їх у разі виявлення.

У деяких випадках лікар може накласти шви на шийку матки для забезпечення правильного загоєння і мінімізації кровотечі. Після завершення процедури шийку матки знову обробляють антисептичним розчином.

Післяопераційний період при лікуванні дисплазії шийки матки

Після високої конізації шийки матки пацієнтка може відчувати дискомфорт і спазми в животі. Кров'янисті виділення після операції можуть виникати через процес загоєння і коагуляції тканини, а також через дрібні кровоносні судини, що залишилися, які можуть поступово «закриватися».

Повне відновлення може тривати чотири-п'ять тижнів, оскільки на відміну від лазерної або радіохірургічної конізації шийки матки, видалення патологічних тканин скальпелем є більш інвазивною процедурою. У післяопераційний період не можна займатися сексом, спринцюватися, піднімати важкі предмети, а також використовувати тампони (краще віддати перевагу прокладкам).

Кріотерапія дисплазії шийки матки в Харкові

Кріодеструкція дисплазії шийки матки проводиться під місцевою анестезією для запобігання больових відчуттів під час процедури. Етапи кріотерапії дисплазії шийки матки:

1. Шийку матки і піхву обробляють антисептичним розчином, щоб запобігти інфекції.
2. Лікар готує кріозонд (інструмент, що подає холод) і підключає його до джерела охолоджуючої рідини (зазвичай – рідкого азоту).
3. Гінеколог може використовувати кольпоскоп для ретельного огляду шийки матки і визначення меж дисплазії.
4. Кріозонд вводиться в піхву і щільно притискається до ураженої ділянки шийки матки. Зонд має спеціальну форму, що дозволяє охопити потрібну ділянку.
5. Лікар активує кріозонд, через нього подає рідкий азот, що призводить до швидкого заморожування аномальних клітин. Зазвичай заморожування дисплазії шийки матки триває протягом трьох-п'яти хвилин.
6. Потім зонд вимикається і залишається на місці протягом декількох хвилин, щоб тканина трохи відтала. Процедура заморожування може повторюватися кілька разів для забезпечення повного знищення аномальних клітин.
7. Після завершення процедури зонд обережно видаляється.

Лікар оглядає шийку матки, переконується в тому, що всі уражені тканини були видалені повністю. Після кріодеструкції зони дисплазії шийки матки лікар обробляє операційне поле антисептичним розчином.

Реабілітація після кріодеструкції дисплазії шийки матки

Після кріодеструкції тканина зазнає декількох характерних змін: спочатку вона стає нечутливою до дотиків, холодною, набуває білого відтінку. Через півгодини на обробленій ділянці виникає набряк, який зберігається до чотирьох годин.

У наступні дні з'являються епідермальні пухирі, які потім лопаються, протягом 15-60 днів клітини поступово відмирають. На місці дисплазії залишається майже непомітна пляма. Повне відновлення і загоєння тканин вимагає близько двох місяців. Рекомендації для відновлення після кріодеструкції дисплазії шийки матки:

• використання прокладок замість тампонів;
• відмова від прийняття гарячої ванни і відвідування сауни;
• утримання від купання у відкритих водоймах;
• статевий спокій (протягом одного-півтора місяців);
• відмова від спринцювання;
• прийом лікарських препаратів (у разі їх призначення лікарем).

Після кріодеструкції важливо уникати підйому важких предметів через ризик пошкодження або натискання на ще не повністю загоєні тканини. Інтенсивні фізичні навантаження також можуть сприяти кровотечам або посилити запальні процеси, сповільнюючи процес загоєння і відновлення.

Конізація шийки матки в Харкові

Конізація шийки матки — це хірургічна процедура, спрямована на видалення конусоподібної ділянки тканини шийки матки, включаючи аномальні клітини, які можуть бути передраковими або раковими. Процедура часто використовується для лікування дисплазії шийки матки важкого ступеня. Вона дозволяє видалити уражені тканини з високою точністю, мінімізуючи пошкодження здорових ділянок.

У Харкові в ЄРЦ гінекологи проводять конізацію шийки матки радіохвильовим і лазерним методами. Уточнити вартість первинної та повторної конізації шийки матки можна у наших операторів по телефону або на сайті.

Лазерна конізація шийки матки

Лазерна конізація шийки матки являє собою хірургічну процедуру, при якій використовується лазерний промінь для видалення конусоподібної ділянки тканини. Спеціальна підготовка до операції з конізації шийки матки не потрібна.

Видалення проводиться під місцевою анестезією, тривалість операції не перевищує 20 хвилин. Загоєння тканин після конізації шийки матки триває до п'яти тижнів. У післяопераційний період після конізації шийки матки не можна купатися у відкритих водоймах, займатися сексом, піднімати важкі предмети.

Радіохвильова конізація шийки матки

Радіохвильова конізація шийки матки — це хірургічна процедура, при якій використовуються радіохвильові хвилі для видалення конусоподібної ділянки тканини шийки матки. Радіохвильова технологія дозволяє точно контролювати глибину і об'єм видалення тканини, що сприяє мінімальному пошкодженню здорових тканин і прискорює процес загоєння.

Конізація шийки матки в Європейському Радіологічному Центрі проводиться апаратом «ФОТЕК». Тривалість хірургічного втручання не перевищує 15-20 хвилин. Конізація шийки матки «ФОТЕКом» є атравматичною процедурою, яка характеризується коротким відновним періодом і мінімальним ризиком ускладнень (інфекцій і кровотеч).

Вагітність після конізації шийки матки радіохвилями і лазером можлива. Малоінвазивні методики не призводять до пошкодження тканин, які могли б перешкодити зачаттю і народженню дитини.

Записатися на консультацію до гінеколога і видалення дисплазії шийки матки в Харкові в Європейському Радіологічному Центрі можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити вартість операції з видалення дисплазії шийки матки можна також на сайті або за телефоном.