Лечение дисменореи (болезненных менструаций) в Харькове

Дисменорея — это болезненные менструации, сопровождающиеся спазмами внизу живота, иногда распространяющимися на поясницу и бедра. Нормой считаются легкие или умеренные боли, не мешающие обычной активности и снимающиеся анальгетиками. Патологией являются сильные, изнуряющие боли, которые нарушают повседневную жизнь, сопровождаются другими симптомами (например, тошнотой, рвотой, обмороками).

Установить причину болезненных обильных месячных и вылечить патологию, которая вызывает дисменорею, в Харькове помогут частные гинекологи Европейского Радиологического центра.

Причины дисменореи (боли при месячных)

Болезненные месячные могут не иметь патологической причины (первичная дисменорея) или вызваны патологиями репродуктивной системы (вторичная дисменорея). Основные причины вторичной дисменореи:

• эндометриоз (разрастание тканей, выстилающих матку, за ее пределы);
• аденомиоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечную ткань органа);
• воспалительные заболевания органов малого таза (оофорит, аднексит, сальпингит);
• стеноз (сужение) шейки матки;
• врожденные патологии яичников и фаллопиевых труб;
• кистозные образования тубоовариальной области.

При миоме матки болезненные менструации возникают увеличения объема и изменения анатомии органа. Это приводит к усилению сокращений матки, так как она пытается избавиться от избыточной ткани, что вызывает болевые спазмы. Кроме того, возникновение миоматозных узлов связывают с нарушением гормонального фона, что также способствует усилению боли в период менструаций.

Дисменорея после родов может возникнуть по нескольким причинам. Во время восстановления менструального цикла после родов происходит гормональный сбой, который может влиять на интенсивность менструальных болей. Одной из причин является повышенный уровень простагландинов, которые способствуют сокращению матки, вызывая болезненные спазмы. Также возможны изменения в анатомии матки, например, из-за рубцов или растяжений, полученных в процессе родов. В некоторых случаях могут развиваться воспаления или спайки, которые также могут вызывать болевой синдром.

Дисменорея при климаксе может возникать из-за гормональных изменений, сопровождающих переходный период, когда уровень эстрогена и прогестерона в организме женщины снижается. Указанные гормональные колебания могут привести к нерегулярным менструациям, усилению спазмов матки и болям. В некоторых случаях, если в менопаузе сохраняются симптомы дисменореи, это может быть связано с наличием заболеваний матки (например, эндометриозом), которые также могут вызывать болезненные кровянистые выделения.

Симптомы дисменореи

Характерным признаком дисменореи являются тупые или пульсирующие менструальные спазмы, которые обычно локализуются в нижней части живота. В большинстве случаев боль начинается за 24–48 часов до менструации и стихает в течение двух суток после начала месячных. Другие симптомы дисменореи:

• ощущение давления в области живота;
• боль в пояснице и бедрах;
• тошнота и головокружения;
• эпизоды потери сознания;
• расстройства пищеварения (диарея).

Головная боль при месячных часто связана с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины. Во время менструации уровень эстрогена и прогестерона резко изменяется, что может влиять на сосуды головного мозга, вызывая их сужение или расширение и приводя к головной боли. 

Кроме того, повышенный уровень простагландинов, которые способствуют сокращению матки, также может вызывать воспаление и болевые ощущения в организме, включая головную боль. В таких случаях необходимо вести дневник головной боли, записаться на консультацию к гинекологу и невропатологу, так как это может быть мигренью, ассоциированной с менструацией или другими заболеваниями.

Формы дисменореи

Дисменорею классифицируют в зависимости от причины возникновения и характера болевого синдрома.

Стадии дисменореи

В зависимости от влияния болевого синдрома на повседневную жизнь выделяют три стадии дисменореи.

Диагностика дисменореи (болезненных месячных) в Харькове

На первичной консультации гинеколог анализирует симптомы, собирает анамнез пациентки, спрашивая о регулярности менструального цикла и задержках месячных, наличии заболевания органов репродуктивной системы в анамнезе. Диагностика дисменореи может включать:

• гинекологический осмотр. Позволяет врачу на основании пальпации и визуального осмотра предварительно определить наличие новообразований в органах репродуктивной системы. Осмотр также позволяет оценить состояние шейки матки, выявить ее деформации, воспаления или другие аномалии (в том числе врожденные нарушения строения);
• гинекологическое УЗИ. Ультразвуковое обследование дает возможность детально рассмотреть структуру органов малого таза (матки, яичников), выявив причину дисменореи. УЗИ помогает выявить миомы матки, кистозные образования, эндометриоз, а также оценить состояние эндометрия (например, его утолщение или патологическое разрастание).

Анализы на гормоны при дисменорее могут быть необходимы для выявления нарушений гормонального фона, которые могут быть причиной болезненных менструаций. Колебания уровня эстрогена, прогестерона, а также других гормонов, включая пролактин или гормоны щитовидной железы, могут вызывать дисбаланс, который приводит к появлению дисменореи. Например, нарушение соотношения эстрогена и прогестерона может способствовать усилению сокращений матки, а повышенный уровень пролактина может быть связан с нарушением менструального цикла.

МРТ и КТ могут назначаться при дисменорее в случае подозрения на заболевания, которые не выявляются или недостаточно визуализиуются с помощью стандартных методов диагностики, включая УЗИ. Например, МРТ используется для детальной оценки состояния органов малого таза при подозрении на эндометриоз, миомы, опухоли или аномалии в строении матки и яичников. КТ может быть назначено в случае подозрения на более глубокие поражения репродуктивных органов или при сложных диагностических случаях (например, при возможных изменениях в кишечнике или мочевом пузыре, которые могут повлиять на болевой синдром).

В редких случаях при неуточненной дисменореи пациентке может быть показана диагностическая лапароскопия, которая позволяет врачам осмотреть внутренние органы через небольшой разрез в брюшной полости с помощью специальной камеры (лапароскопа). Исследование дает возможность выявить патологические изменения, включая воспаления, опухоли, спайки или аномалии в строении матки. Согласно протоколу лапароскопия также может быть использована для проведения биопсии, удаления небольших образований или коррекции некоторых заболеваний, вызывающих дисменорею.

Лечение дисменореи в Харькове

Способ лечения боли при месячных будет варьироваться в зависимости от типа и причины развития дисменореи. Пациентке может быть достаточно применения домашних средств и лекарственных препаратов (при первичной аменорее), а может быть показано оперативное вмешательство.

Лечение первичной дисменореи в Харькове

Для лечения первичной дисменореи применяются обезболивающие препараты, которые работают, блокируя действие простагландинов — веществ, вызывающих воспаление и сокращения матки, что приводит к болям. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление и снижают чувствительность болевых рецепторов, обеспечивая облегчение боли, анальгетики - блокируют передачу болевых импульсов в нервной системе. Рекомендации для уменьшения боли при дисменореи:

• тепло. Прикладывание грелки помогает расслабить мышцы матки, снижая интенсивность спазмов, а также улучшает кровообращение в области таза. Это способствует уменьшению болевых ощущений, так как спазмированные мышцы становятся более расслабленными, а приток крови нормализуется;
• уменьшение стресса. Снижает уровень кортизола — гормона стресса, который может усиливать восприятие боли. Стресс также влияет на гормональный баланс, нарушая нормальный цикл менструации, что может усугублять дисменорею;
• массаж живота и поясницы. Помогает снять напряжение в мышцах, улучшить циркуляцию крови и уменьшить болезненные спазмы. Техники массажа могут способствовать расслаблению нервной системы и снятию локальных воспалений, улучшая общее самочувствие;
• отказ от курения и алкоголя. Улучшает кровообращение, способствует нормализации гормонального фона и снижает воспалительные процессы в организме, которые могут ухудшать болевой синдром при менструации. Курение и алкоголь могут ухудшать состояние сосудов, что ведет к усилению боли;
• ограничение кофеина. Помогает предотвратить перевозбуждение нервной системы, так как кофеин может повышать уровень тревожности и напряжения, а также способствовать ухудшению кровообращения. Снижение его потребления способствует нормализации работы организма и уменьшению интенсивности болей.

Регулярная физическая активность помогает уменьшить боль при первичной дисменорее за счет улучшения общего кровообращения и снижения уровня стресса. Физические упражнения стимулируют выработку эндорфинов — естественных болеутоляющих веществ, которые уменьшают восприятие боли и способствуют расслаблению мышц.

Активность также помогает улучшить гормональный баланс, регулируя уровень простагландинов, которые являются основными веществами, вызывающими спазмы матки и болевые ощущения. Кроме того, регулярные упражнения способствуют улучшению общего состояния организма, повышению выносливости и снижению уровня воспаления, что может значительно облегчить симптомы дисменореи.

Дополнительно врач может назначить витаминные комплексы. Например, витамин E обладает антиоксидантными свойствами, что помогает уменьшить воспаление, а омега-3 жирные кислоты снижают уровень простагландинов, которые вызывают спазмы матки. Витамин B1 и B6 поддерживают нормальное функционирование нервной системы, что может помочь снизить чувствительность к боли, а магний способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения, снижая интенсивность болевых ощущений.

Лечение вторичной дисменореи в Харькове

При вторичной аменорее курс терапии направлен на устранение причины выраженного болевого синдрома во время месячных. Медикаментозное лечение патологической аменореи может включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие, снижая уровень простагландинов, которые вызывают боль и спазмы в матке;
• прогестиновые препараты. Прогестины регулируют гормональный фон, уменьшают интенсивность менструаций, сокращая их продолжительность и объем, что снижает дискомфорт. Внутриматочные системы с прогестином также эффективны в лечении вторичной дисменореи, особенно при миоме или эндометриозе, поскольку они локально высвобождают прогестин, уменьшая болезненные ощущения;
• антиэстрогенные препараты. Назначаются при эндометриозе, блокируют действие эстрогена, что уменьшает рост эндометриоидных очагов, тем самым снижая болевые ощущения и воспаление;
• препараты, улучшающие кровообращение. Улучшают микроциркуляцию и помогают уменьшить застой крови в малом тазу, снижая болевой синдром.

Хирургическое вмешательство при дисменорее может быть показано в случаях, когда консервативное лечение не приносит значительного улучшения, а также при наличии некоторых заболеваний, включая эндометриоз, миому матки или аденомиоз. Например, при эндометриозе может потребоваться лапароскопическая операция для удаления эндометриоидных очагов, а при миоме — миомэктомия для удаления миоматозных узлов. Также оперативное вмешательство может быть необходимо при наличии органических повреждений, включая спайки в области малого таза или патологии репродуктивных органов, которые невозможно устранить другими способами.

Записаться на консультацию гинеколога и медикаментозное лечение сильной дисменореи в Харькове в Европейском Радиологическом центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.