Лечение ановуляторного цикла (ановуляции) в Харькове

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл, в котором готовая к оплодотворению яйцеклетка не выходит из яичника. Несмотря на отсутствие овуляции, подобные циклы могут сопровождаться менструальноподобными кровотечениями, так как эндометрий (слизистая оболочка матки) растет и затем отторгается. Ановуляторные циклы считаются нарушением нормального функционирования репродуктивной системы, поскольку в них невозможна естественная беременность.

Установить причину циклов без овуляции и вылечить патологию, которая их вызывает, поможет частный гинеколог Европейского Радиологического центра в Харькове.

Причины ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл у здоровой женщины может возникать из-за временных колебаний гормонального фона (например, в периоды стресса, смены климата или после прекращения приема гормональных контрацептивов). Ановуляторный цикл после отмены ОК (оральных контрацептивов) связан с тем, что организм восстанавливает естественный гормональный баланс, подавленный во время приема препаратов. Яичники могут временно не вырабатывать достаточное количество гормонов для созревания фолликула и овуляции.

Появление ановуляторного цикла обычно связано с дисбалансом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В некоторых случаях ановуляторный цикл может развиться при недостатке или избытке прогестерона, тестостерона и пролактина. Патологические причины ановуляции:

• хронический физический или психологический стресс;
• избыточная масса тела или ожирение;
• чрезмерные или интенсивные физические нагрузки;
• низкая масса тела (например, в результате анорексии);
• патологии гипофиза (синдром Кушинга или акромегалия);
• недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушение работы надпочечников;
• длительный прием лекарственных средств (например, анаболических стероидов, лития или психотропных средств);
• синдром Шихана (осложнение после родов, которое характеризуется массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии);
• повреждение или тяжелые заболевания почек и печени;
• лучевая терапия онкологии;
• аутоиммунные патологии (например, тиреоидит Хашимото).

Ановуляторный цикл после аборта может быть связан с резким изменением гормонального фона, вызванным прекращением беременности. После аборта яичники и гипофиз адаптируются к новому состоянию, что может временно нарушить процесс созревания фолликулов и овуляцию. Кроме того, стресс, воспалительные процессы или изменения в эндометрии, возникающие после процедуры, могут дополнительно влиять на менструальный цикл.

Ановуляторный цикл после родов является естественным явлением, особенно у женщин, которые кормят грудью. Грудное вскармливание стимулирует выработку гормона пролактина, который подавляет овуляцию, предотвращая созревание фолликулов в яичниках. Даже если менструация возобновляется, ановуляторные циклы при ГВ связаны с постепенным восстановлением гормонального баланса и нормального функционирования репродуктивной системы.

Ановуляторный цикл в пременопаузе возникает из-за возрастных изменений в работе яичников, которые начинают вырабатывать меньше гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. В результате нарушается процесс созревания фолликулов и не происходит овуляция. Кроме того, колебания гормонального уровня и снижение запаса яйцеклеток делают циклы нерегулярными, что является естественной частью процесса угасания репродуктивной функции.

Ановуляция и инсулинорезистентность связаны через влияние инсулина на гормональный баланс. При инсулинорезистентности повышенный уровень инсулина в крови стимулирует яичники к избыточной выработке андрогенов, что может нарушать созревание фолликулов и вызывать хроническую ановуляцию.

Ановуляция при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) возникает из-за гормонального дисбаланса. Повышенный уровень лютеинизирующего гормона и андрогенов при поликистозе нарушает нормальное развитие фолликулов, препятствуя их созреванию и выходу яйцеклетки.

Ановуляторный цикл при кисте яичника часто связан с тем, что новообразование препятствует нормальному процессу созревания фолликулов и овуляции. Например, фолликулярные кисты образуются, когда фолликул не разрывается для выхода яйцеклетки, а продолжает расти. Подобный дисбаланс может нарушать работу яичника, приводя к гормональным сбоям и препятствуя наступлению овуляции в следующих циклах.

Симптомы ановуляторного цикла

Понять, что цикл ановуляторный, можно по отсутствию обычных для овуляции симптомов. При ановуляторном цикле базальная температура обычно остается однофазной, без характерного повышения во второй фазе цикла, которое указывает на овуляцию. Это связано с отсутствием выработки прогестерона, который вызывает температурный скачок после овуляции.

Прямо перед овуляцией и во время нее выделения из влагалища обильные, напоминают сырой яичный белок. Они становятся прозрачными, скользкими и тягучими, создавая оптимальные условия для сперматозоидов, облегчая их движение к яйцеклетке. Если указанные выделения отсутствуют или они не меняются на протяжении цикла, это может указывать ановуляторный цикл.

При ановуляторном цикле женщины могут не испытывать типичных овуляторных ощущений, например, тянущей боли внизу живота. При ановуляторном цикле грудь может не болеть или боль может быть менее выраженной, так как отсутствует повышение уровня прогестерона, который обычно вызывает изменения в молочных железах. При ановуляторном цикле гормональные колебания, влияющие на чувствительность и болезненность груди, не происходят. Возможные симптомы ановуляции:

• нерегулярные менструации;
• обильные месячные (потеря больше 16 чайных ложек или 80 мл крови);
• скудные месячные (потеря меньше четырех чайных ложек или 20 мл крови);
• длительные менструации (больше семи дней);
• отсутствие месячных (аменорея).

Задержка при ановуляторном цикле возникает из-за отсутствия овуляции, что нарушает нормальный гормональный цикл. После овуляции уровень прогестерона растет, стимулируя утолщение эндометрия и подготовку к возможной беременности. При ановуляции гормон не вырабатывается в достаточном количестве, и менструация может не наступить вовремя, так как слизистая матки не отторгается в ожидаемые сроки.

Обильное кровотечение при ановуляции может быть связано с гормональным дисбалансом. Без овуляции уровень прогестерона не повышается, что нарушает стабилизацию эндометрия, и он может продолжать расти и утолщаться под воздействием эстрогена. Когда слой эндометрия не поддерживается прогестероном, он может начать отторгаться неконтролируемо, что приводит к более обильному кровотечению, чем в нормальном цикле.

При ановуляторном цикле, независимо от того, есть или нет месячных, необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач назначит лабораторные и инструментальные исследования для определения причины ановуляции и подберет курс терапии при необходимости.

Диагностика ановуляторного цикла в Харькове

На первичной консультации гинеколог анализирует симптомы, собирает анамнез, задает вопросы о регулярности месячных, наличии заболевание репродуктивной системы и операций в анамнезе. Для определения типа ановуляции (например, гиперандрогенная, пролактиновая) врач назначает анализы крови. Лабораторные тесты при ановуляторном цикле:

• пролактин;
• прогестерон;
• гормоны щитовидной железы.

Гинекологическое УЗИ при ановуляции необходимо для оценки состояния яичников, матки и эндометрия, чтобы выявить причины отсутствия овуляции. При подозрении на ановуляторный цикл на УЗИ врач определяет наличие фолликулов и их размер, а также смотрит, произошел ли разрыв фолликула, что указывает на овуляцию. Кроме того, УЗИ помогает обнаружить возможные патологии, включая поликистоз яичников, кисты, воспаления или нарушения в структуре эндометрия. Также ультразвуковая диагностика поможет определить причину ановуляции при регулярных месячных.

Лечение ановуляторного цикла в Харькове

Курс терапии при ановуляции подбирается индивидуально в зависимости от причины патологии. Препараты, которые могут назначить при ановуляторном цикле:

• гестагены (препараты прогестерона). Нормализуют вторую фазу менструального цикла, имитируя действие естественного прогестерона. Они способствуют созреванию эндометрия и его своевременному отторжению, что помогает восстановить регулярность цикла;
• антиэстрогены. Блокируют эстрогеновые рецепторы в гипоталамусе, стимулируя выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это способствует созреванию доминантного фолликула в яичниках и наступлению овуляции;
• инсулин-сенситайзеры. Снижают уровень инсулина в крови при инсулинорезистентности, что помогает уменьшить выработку андрогенов в яичниках, восстанавливает гормональный баланс и способствует возобновлению овуляции;
• препараты гонадотропинов. Содержат синтетические или рекомбинантные аналоги ФСГ и ЛГ, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов в яичниках и вызывают овуляцию. Они часто применяются при сложных случаях бесплодия;
• ингибиторы ароматазы. Блокируют фермент ароматазу, который отвечает за превращение андрогенов в эстрогены. Снижение уровня эстрогенов стимулирует гипофиз вырабатывать больше ФСГ, что способствует созреванию фолликулов и овуляции.

При неправильном или несвоевременном лечении ановуляции могут развиться последствия. Возможные осложнения ановуляторных циклов включают бесплодие, аменорею и гормональный дисбаланс. В некоторых случаях циклы без овуляции (даже при наличии месячных) могут повысить риск гиперплазии эндометрия, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Записаться на консультацию к гинекологу для диагностики и лечения ановуляторных циклов, скудных или обильных месячных, регулярных задержек менструации в Харькове в Европейском Радиологическом Центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.