Аугментаційна мамопластика (збільшення грудей): які види, етапи та як проходить реабілітація?

Аугментаційна мамопластика дозволяє збільшити об'єм грудей, скорегувати їх форму, усунути асиметрію і відновити естетичний вигляд після пологів, схуднення або операцій.

Що таке аугментаційна мамопластика?

Аугментаційна мамопластика — це хірургічна операція зі збільшення об'єму грудей за допомогою імплантів або власного жиру пацієнтки (ліпофілінг). Процедура спрямована на поліпшення форми, симетрії та розміру молочних залоз, особливо після вагітності, схуднення або за бажанням жінки змінити зовнішній вигляд.

Аугментаційна мамопластика: до і після

До хірургічної пластики груди можуть мати недостатній об'єм, бути асиметричними або втратити форму через вік, вагітність або різку втрату ваги. Після мамопластики форма стає більш чіткою, груди — підтягнутими і пропорційними фігурі, а загальний зовнішній вигляд — гармонійним. Результат помітний відразу, але остаточний ефект оцінюють через кілька місяців після відновлення тканин. Нижче наведено приклади результатів до і після операції.

Які показання до аугментаційної мамопластики?

Корекція жіночих грудей може проводитися при виражених вікових змінах, пов'язаних з втратою пружності і об'єму молочних залоз. З віком сповільнюється вироблення колагену і еластину, шкіра стає менш еластичною, а залозиста тканина замінюється жировою, що призводить до провисання грудей і зміни їх форми. Мамопластика обвислих грудей дозволяє відновити втрачений об'єм, підняти груди і зробити їх контур більш чітким і молодим. Інші показання до аугментаційної мамопластики:

• вроджений маленький розмір грудей;
• втрата об'єму і форми після вагітності або грудного вигодовування;
• зміна форми грудей після різкого схуднення;
• відновлення грудей після мастектомії або травми;
• бажання поліпшити пропорції тіла і зовнішній вигляд;
• невдоволення результатом попередньої пластичної операції.

Показанням до аугментаційної мамопластики також є виражена асиметрія молочних залоз, яка може проявлятися в різниці обсягу, форми, положення або щільності тканин між правою і лівою груддю. Хірургічна корекція грудей допомагає відновити симетрію, поліпшити пропорції тіла і підвищити впевненість у собі.

Мамопластика після видалення молочної залози (мастектомії) допомагає відновити зовнішній вигляд грудей, повернути симетрію і поліпшити психологічний стан жінки. Реконструктивна операція може проводитися з використанням імплантів, власного жиру або тканинних клаптів, залежно від медичних показань.

Також операція проводиться для корекції тубулярних грудей — вродженої аномалії, при якій груди мають витягнуту форму, вузьку основу і часто асиметрію. Під час мамопластики хірург усуває анатомічні особливості: розширює основу грудей, формує правильний контур і при необхідності встановлює імплант.

Показанням до повторної операції може стати невдала мамопластика, якщо первинний результат не задовольняє пацієнтку або виникли ускладнення. Повторне втручання проводять при вираженій асиметрії, зміщенні імплантів, капсулярній контрактурі, деформації форми грудей або порушенні цілісності імпланта. Також корекція може знадобитися при естетичних претензіях — наприклад, якщо груди виглядають неприродно або не відповідають очікуванням.

Абдомінопластика і мамопластика в одній операції показані жінкам, які хочуть одночасно скорегувати форму грудей і відновити контур живота — особливо після вагітності, пологів або значної втрати ваги. Комбіноване втручання дозволяє усунути надлишкову шкіру і діастаз м'язів живота, відновити об'єм і пружність грудей, що дає комплексне омолодження силуету. Проведення двох процедур за один наркоз знижує загальну тривалість реабілітації і зменшує фінансові витрати в порівнянні з двома окремими операціями.

Які бувають види аугментаційної мамопластики?

Пластична операція по збільшенню грудей може виконуватися різними способами в залежності від цілей пацієнтки і анатомічних особливостей. Існує два основних види мамопластики: з використанням імплантів і за допомогою ліпофілінгу (пересадки власного жиру).

Збільшення грудей з використанням імплантів

Збільшення грудей з використанням імплантів — метод аугментаційної мамопластики, що дозволяє точно скорегувати форму, об'єм і симетрію грудей. Імпланти є сертифікованими медичними виробами, безпечними для організму і доступними в різних варіантах за формою, наповнювачем і текстурою. Вони підбираються індивідуально з урахуванням анатомії пацієнтки і естетичних цілей. Методика забезпечує довгостроковий результат і дає можливість точно спрогнозувати зовнішній вигляд грудей після операції.

Збільшення грудей за допомогою жиру (жирова трансплантація, ліпофілінг)

Збільшення грудей за допомогою жиру (ліпофілінг) — це метод аугментаційної маммопластики, при якому для збільшення об'єму використовується власна жирова тканина пацієнтки. Жир береться з інших зон, які зазвичай потребують корекції (наприклад, живота, стегон), за допомогою ліпосакції, очищається і акуратно вводиться в тканини грудей. Зазначений підхід дозволяє одночасно поліпшити форму грудей і скорегувати контури тіла.

Особливість ліпофілінгу — в його натуральності: під час операції не використовуються штучні матеріали, груди виглядають і відчуваються природно, нижчий ризик відторгнення і ускладнень. Однак частина жиру може розсмоктуватися (до 30-40%), тому результат менш передбачуваний і іноді вимагає повторної процедури. Ліпофілінг грудей після маммопластики ідеально підходить жінкам, які бажають помірно збільшити груди без використання імплантів.

Методи і техніки аугментаційної маммопластики

Методи і техніки аугментаційної маммопластики включають різні підходи до установки імплантів або введення жиру, вибір яких залежить від анатомії пацієнтки, її побажань і рекомендацій хірурга. Основні відмінності методу маммопластики стосуються типу доступу (розрізу), розташування імплантату (під залозою або під м'язом), форми і матеріалу самого імплантату. У разі ліпофілінгу важлива техніка забору, підготовки і розподілу жиру.

Пахвова техніка введення імплантів

Пахвова техніка введення імплантів проводиться через розріз в природній складці пахви, довжиною близько 3-4 см. Хірург з використанням ендоскопічного обладнання формує кишеню, найчастіше під великим грудним м'язом, і встановлює імплант. Після загоєння рубець повністю прихований в пахвовій області, не зачіпаючи тканини молочної залози і не залишаючи слідів на грудях.

Маммопластику через пахвовий доступ застосовують у випадках, коли пацієнтка хоче зберегти шкіру грудей абсолютно недоторканою і виключити видимі шрами в зоні декольте. Він підходить жінкам з пружною шкірою, без вираженого птозу (опущення) грудей, і коли не потрібна одночасна підтяжка. Також метод особливо популярний серед молодих пацієнток, які ще не планують вагітність і грудне вигодовування.

Периареолярна техніка введення імплантів

Периареолярна техніка аугментаційної маммопластики проводиться через розріз по нижньому краю ареоли — межі між темною і світлою шкірою. Хірург акуратно формує доступ до тканин грудей, створює кишеню для імпланта і встановлює його під залозу або під грудний м'яз. Завдяки розташуванню розрізу рубець після загоєння практично непомітний, оскільки прихований в перехідній зоні кольору.

Маммопластика з розрізом по ареолі застосовується при вираженій асиметрії, опущенні грудей, а також у випадках, коли необхідна висока точність позиціонування імплантату. Мамопластика з підтяжкою підходить пацієнткам з досить великою ареолою, але може бути обмежена при плануванні грудного вигодовування, оскільки вимагає акуратного поводження з молочними протоками.

Інфраварібальна техніка введення імплантів

Інфрамаммарна (субмаммарна) техніка передбачає виконання розрізу в природній підгрудній складці, довжиною близько 3-4 см. Через доступ хірург формує кишеню і встановлює імплант — як під залозу, так і під м'яз, залежно від анатомії і цілей операції. Зазначений метод забезпечує хороший огляд операційного поля і дозволяє точно розмістити імплант, що особливо важливо при установці імплантів великого обсягу або щільної корекції форми грудей.

Субмаммарна маммопластика особливо підходить пацієнткам з добре вираженою підгрудною складкою, а також тим, хто потребує встановлення анатомічних імплантів великого об'єму, складної корекції форми або планує повторну операцію. Доступ забезпечує хірургу максимально повний огляд і контроль під час втручання, знижуючи ризики зміщення імплантату і дозволяючи досягти симетричного, естетично вивіреного результату.

Як можна розташувати імпланти?

Імпланти при аугментаційній маммопластиці можуть розміщуватися під молочною залозою (субгландулярно), під великим грудним м'язом (субмускулярно) або в комбінованому положенні — частково під м'язом, частково під залозою (двоплощинна техніка). Вибір розташування залежить від анатомічних особливостей пацієнтки — товщини м'яких тканин, ступеня опущення грудей, обсягу і форми імпланта, а також від бажаного естетичного результату і рекомендацій хірурга. Правильно обране положення імпланта дозволяє домогтися природного зовнішнього вигляду і знизити ризики ускладнень.

Підпахвове (субмускулярне) розташування імплантів

Субмускулярне (підпахвове) розташування імплантів передбачає установку імпланта під великий грудний м'яз, частково або повністю. Імплант в зазначеному випадку покритий м'язовими і залозистими тканинами, створюючи більш плавний перехід від грудної стінки до верхнього полюса імпланта і роблячи результат візуально більш природним. Підхід особливо актуальний для жінок з тонким жировим прошарком, у яких при поверхневій установці імплант міг би бути помітний або прощупуватися.

Зазначене розташування рекомендовано у випадках, коли важливо досягти максимально природного результату, а також для зниження ризику капсулярної контрактури (ущільнення капсули навколо імплантату). Метод частіше використовують при першому збільшенні грудей, особливо у пацієнток з нульовим або мінімальним вихідним об'ємом. Відновлення після мамопластики може бути довшим через задіяння м'язів, але в довгостроковій перспективі воно забезпечує стабільність форми і довговічність результату.

Підшкірне (субфасціальне) розташування імплантів

Субфасціальне (підшкірне) розташування імпланта передбачає установку під тонку фасцію — сполучну оболонку, що покриває великий грудний м'яз. Імплант знаходиться поверхневіше, ніж при субмускулярній установці, але глибше, ніж при розміщенні прямо під залозою. Подібний спосіб розміщення дає додатковий захист і підтримку імпланту, однак не зачіпає сам м'яз.

Підшкірна установка рекомендована жінкам з достатньою товщиною м'яких тканин і хорошим тонусом шкіри, яким не потрібно глибоке укриття імпланта. Метод підходить тим, хто хоче швидше відновитися після операції, оскільки м'язи не травмуються, і знижений ризик зміщення імплантату. Однак при тонкій шкірі або вираженій худобі підшкірний доступ може бути менш кращим через ризик контурування імплантату.

Субгландулярне положення імплантів (над м'язом)

Субгландулярне розміщення імпланта означає установку його безпосередньо під молочною залозою, але поверх великого грудного м'яза. При такому способі імплант знаходиться найближче до поверхні грудей, що дозволяє отримати яскраво виражений об'єм і чіткий контур, особливо в області декольте.

Метод підходить пацієнткам з достатнім об'ємом власної залозистої і жирової тканини, яка здатна добре прикрити імплант. Він також зручний при повторних операціях, корекції форми після вагітності або грудного вигодовування. Субгландулярне розташування забезпечує легший доступ для установки і швидке відновлення, але може бути менш кращим при тонкій шкірі через ризик контурування або видимості країв імплантату.

Який лікар робить агументаційну маммопластику?

Аугментаційну та редукційну маммопластику виконує пластичний хірург — лікар, що спеціалізується на операціях з корекції форми тіла та обличчя. Він проходить підготовку з загальної та реконструктивної хірургії, а також додаткове навчання в галузі естетичної медицини. Пластичний хірург не тільки проводить саму операцію, але і допомагає вибрати оптимальний метод, тип імплантів і техніку установки в залежності від анатомії і побажань пацієнтки, забезпечуючи безпечний і естетично збалансований результат.

Яка анестезія використовується при аугментаційній маммопластиці?

При первинній і повторній маммопластиці використовується загальна анестезія (наркоз), при якій пацієнтка повністю спить і не відчуває болю протягом всієї операції. Наркоз забезпечує комфортні умови для пацієнтки і хірурга, дозволяючи провести маммопластику точно і безпечно. Анестезія при маммопластиці і мастопексії підбирається індивідуально після консультації з анестезіологом з урахуванням стану здоров'я, віку і супутніх захворювань.

Аугментаційна мамопластика не проводиться під місцевою анестезією, тому що операція зачіпає глибокі тканини, включаючи м'язи і молочні залози, і вимагає високої точності при формуванні кишень і установці імплантів. Місцеве знеболення не здатне забезпечити повне усунення больових відчуттів і м'язового напруження.

Які аналізи потрібно здати перед агументаційною мамопластикою?

Аналізи перед мамопластикою необхідні для оцінки загального стану здоров'я пацієнтки і виключення факторів, які можуть підвищити ризики під час операції і в період відновлення. Лабораторні дослідження дозволяють переконатися, що організм готовий до хірургічного втручання і анестезії, а також допомагають лікарю підібрати безпечну тактику лікування. Також тести перед операцією допомагають виключити протипоказання до маммопластики (наприклад, запальні та інфекційні процеси, порушення згортання крові).

У стандартний перелік досліджень перед мамопластикою входять загальний аналіз крові та сечі (для оцінки запальних процесів і роботи нирок), коагулограма (тест на згортання крові), аналіз на глюкозу і креатинін (для оцінки обміну речовин і функції нирок), а також тести на ВІЛ, сифіліс, гепатити B і C — для виявлення прихованих інфекцій. Зазначені обстеження є обов'язковими і забезпечують безпеку пацієнтки на всіх етапах операції.

Як підготуватися до аугментаційної маммопластики?

Попередня консультація з пластичним хірургом — важливий етап підготовки до маммопластики, який дозволяє оцінити анатомічні особливості грудей, стан шкіри, симетрію, форму і об'єм молочних залоз. Лікар уточнює цілі пацієнтки, обговорює її очікування і пропонує оптимальні варіанти імплантів, метод доступу і розташування. Інші рекомендації перед мамопластикою:

• відмова від куріння і алкоголю;
• утримання від напоїв і їжі за шість-вісім годин до наркозу;
• дотримання дієти за добу до збільшення грудей (незалежно від виду і техніки операції);
• відмова від антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров) за погодженням з лікарем.

Перед натуральним збільшенням грудей необхідно зробити ЕКГ (електрокардіограму), щоб оцінити стан серцево-судинної системи і виключити приховані порушення ритму або інші патології серця. Оскільки операція супроводжується навантаженням на організм, особливо під час наркозу, важливо переконатися, що серце впорається з анестезією і відновленням. ЕКГ дозволяє виявити протипоказання до хірургічного втручання і підібрати безпечну тактику ведення пацієнта в операційній.

Аугментаційна маммопластика — як проходить операція?

Особливості проведення операції маммопластики залежать від анатомії пацієнтки, обраного типу імпланта, методу і техніки його установки. Також враховуються індивідуальні побажання щодо форми і обсягу грудей, стан шкіри і наявність супутніх медичних факторів. Хід операції при аугментаційній мамопластиці:

1. Хірург робить розмітку до введення наркозу, в положенні стоячи або сидячи, щоб оцінити природне положення грудей і розмітити симетрію, розташування розрізів і кишень для імплантів.
2. Після розмітки пацієнтку переводять в операційну, укладають на стіл і вводять в стан наркозу під наглядом анестезіолога.
3. Область грудей обробляється антисептичними розчинами і закривається стерильними простирадлами, залишаючи доступ до операційного поля.
4. Лікар робить розріз в заздалегідь обраній зоні — під грудьми, по краю ареоли або в пахві — в залежності від техніки. Розмір розрізу зазвичай становить 3-5 см.
5. За допомогою спеціальних інструментів хірург формує кишеню для імпланта — під м'язом, під залозою або під фасцією, орієнтуючись на розмітку і анатомію пацієнтки.
6. У підготовлену кишеню встановлюється стерильний імплант. Хірург перевіряє симетрію, форму і положення з обох сторін, при необхідності коригуючи.
7. Перед ушиванням хірург ретельно перевіряє область на відсутність кровотеч, зупиняючи навіть дрібні судинні кровотечі.
8. Розріз пошарово ушивається розсмоктувальними або нерозсмоктувальними швами. На шкіру може бути накладено косметичний шов для мінімізації рубця.
9. Після завершення операції лікар накладає стерильну пов'язку і спеціальну компресійну білизну, яка допомагає зафіксувати імпланти і зменшити набряки.

Мамопластика триває в середньому від однієї до двох годин — залежно від обраної методики, типу імпланта і анатомічних особливостей пацієнтки. На тривалість операції можуть впливати техніка установки імплантів, їх форма і об'єм, особливості анатомії грудей, необхідність додаткової корекції — наприклад, при асиметрії або поєднанні з підтяжкою. Чим складніше проходить операція втручання, тим більше часу потрібно для точної і безпечної роботи хірурга під час мамопластики.

Ціна мамопластики в Харкові залежить від складності, рівня клініки і кваліфікації хірурга, вартості обраних імплантів (бренду, форми, текстури), обсягу додаткових послуг — наркозу, стаціонарного перебування, аналізів і післяопераційного супроводу. Наприклад, найбільш дорогою буде збільшувальна мамопластика 4 ступеня складності з одночасною підтяжкою, оскільки вона вимагає більш обширної роботи, висококласного обладнання та комбінованого лікування.

Як проходить відновлення після аугментаційної маммопластики?

Період реабілітації після аугментаційної маммопластики проходить поетапно і вимагає дотримання рекомендацій хірурга для досягнення безпечного і стійкого результату. У перші дні після маммопластики пацієнтка може відчувати дискомфорт, напругу в грудях і обмеженість рухів, тому важливо забезпечити спокій, носити компресійну білизну, уникати навантаження на плечовий пояс, відмовитися від куріння. Вже через 1-2 тижні стан помітно поліпшується, зникають болі і набряки, можна поступово повертатися до звичної активності.

Повне відновлення займає до двох-трьох місяців: груди приймають природну форму, шви заживають, а відчуття повертаються до норми. Протягом усього періоду реабілітації важливо регулярно проходити контрольні огляди у хірурга, стежити за самопочуттям і не поспішати з поверненням до спорту і фізичної праці.

Реабілітація після аугментаційної маммопластики по днях

Дотримання рекомендацій лікаря після маммопластики необхідно для правильного загоєння тканин, зниження ризику ускладнень і стабільної фіксації імплантів. Від цього безпосередньо залежить, наскільки естетичним і довговічним буде результат операції. Порушення режиму відновлення може призвести до набряків, зміщення імплантів або формування грубих рубців.

Коли знімають шви після аугментаційної маммопластики?

Шви після аугментаційної маммопластики зазвичай знімають через 7-10 днів після операції - в залежності від типу використовуваного шовного матеріалу і швидкості загоєння тканин. Якщо застосовуються саморозсмоктуються нитки, їх видалення зазвичай не потрібно - досить контрольного огляду після безшовної маммопластики. Рішення про зняття швів приймає лікар, орієнтуючись на стан ран, відсутність запалення і загальне самопочуття пацієнтки. До зняття швів важливо дотримуватися гігієни, не мочити область швів і не знімати пов'язки самостійно.

Чи є шрами після аугментаційної маммопластики і як вони виглядають?

Після аугментаційної мамопластики залишаються невеликі шрами в зоні розрізу, але при правильній техніці вони малопомітні і з часом світлішають. Їх розташування залежить від методу доступу: в підгрудній складці, по краю ареоли або в пахвовій області. Рубці зазвичай довжиною 3-5 см, тонкі і плоскі, з часом стають тілесного кольору. Щоб прискорити загоєння і мінімізувати сліди, лікар може порекомендувати спеціальні мазі, силіконові пластирі і фізіотерапію.

Цю статтю прочитали 146

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСІЯ СЕРГІЇВНА

онкохірургія

Рейтинг статті 0 з 5 на основі 0 оцінок