Спермограмма

Сперма — это биологическая жидкость, выделяемая во время эякуляции, которая состоит из сперматозоидов и секрета различных желез. Ее основная функция — транспортировка, питание и защита сперматозоидов, обеспечивая их выживание и продвижение к яйцеклетке для оплодотворения. Отклонения в составе спермы могут снижать вероятность зачатия, указывать на воспалительные, инфекционные или гормональные нарушения и быть признаком мужского бесплодия.

Сдать спермограмму в Харькове можно в лаборатории Европейского Радиологического центра.

Что такое спермограмма

Спермограмма — это комплексное лабораторное исследование эякулята, направленное на оценку состояния мужской репродуктивной системы и выявление возможных нарушений фертильности. Анализ спермы играет ключевую роль в диагностике мужского бесплодия, мониторинге эффективности лечения гормональных, воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, планировании вспомогательных репродуктивных технологий.

Для чего нужна спермограмма

Уролог назначает спермограмму для первичной оценки мужской фертильности при подозрении на бесплодие в паре. Исследование позволяет выявить отклонения в количестве, подвижности и морфологии сперматозоидов, установить возможные причины нарушений сперматогенеза (процесса развития мужских половых клеток). Другие патологии, для диагностики которых нужна спермограмма:

• олигозооспермия (сниженное количество сперматозоидов);
• тератозооспермия (высокий процент патологических форм сперматозоидов);
• астенозооспермия (сниженная подвижность сперматозоидов);
• азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
• лейкоспермия (повышенное содержание лейкоцитов);
• некрозооспермия (полное отсутствие живых сперматозоидов);
• гематоспермия (наличие эритроцитов в сперме);
• нарушение секреции предстательной железы и семенных пузырьков;
• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• последствия травм, операций или перенесенных инфекций;
• гормональные нарушения, влияющие на сперматогенез.

Также спермограмма нужна для диагностики воспалительных заболеваний половых органов (например, простатита, везикулита, эпидидимита), поскольку позволяет выявить признаки воспаления в эякуляте, включая повышенное количество лейкоцитов, наличие слизи, агглютинации сперматозоидов. Патологические изменения указывают на активный инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе, семенных пузырьках или придатках яичек, что требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Что показывает спермограмма

Исследование спермы позволяет комплексно оценить количественные, качественные, морфологические и функциональные характеристики сперматозоидов, а также физико-химические свойства эякулята. Спермограмма показывает:

• общее количество выделенной семенной жидкости (объем эякулята);
• цвет и прозрачность спермы;
• степень плотности и вязкости спермы;
• время разжижения — время, за которое сперма становится жидкой (в норме до 60 минут);
• кислотно-щелочной баланс (pH), отражающий функцию предстательной железы и семенных пузырьков;
• общее количество сперматозоидов (общее число клеток в образце эякулята);
• концентрацию сперматозоидов в 1 мл (число сперматозоидов в одном миллилитре спермы);
• общую подвижность сперматозоидов (процент всех подвижных клеток в образце);
• прогрессивную подвижность (тип A и B) — доля сперматозоидов, движущихся прямо или активно;
• непрогрессивную подвижность (тип C) — сперматозоиды, движущиеся неэффективно или по кругу;
• неподвижные сперматозоиды (тип D) — клетки, не демонстрирующие движения;
• морфологию сперматозоидов для оценки структуры головки, шейки и хвоста;
• процент нормальных форм сперматозоидов (долю сперматозоидов с правильной анатомией);
• агглютинацию сперматозоидов (слипание клеток между собой, может свидетельствовать об иммунных нарушениях);
• агрегацию сперматозоидов (слипание сперматозоидов с другими клеточными элементами);
• содержание лейкоцитов (показатель воспалительного процесса);
• наличие эритроцитов (может указывать на травму или патологию мочеполовой системы);
• наличие клеток сперматогенеза (оценка зрелости сперматозоидов и активности сперматогенеза);
• присутствие других клеток (например, макрофагов, амилоидных тельцов);
• антиспермальные антитела для выявления иммунологических причин бесплодия;
• уровень фруктозы (маркер функции семенных пузырьков);
• фрагментацию ДНК сперматозоидов (показывает целостность генетического материала);
• уровень цинка и лимонной кислоты (показатели функции предстательной железы).

Также спермограмма позволяет оценить жизнеспособность сперматозоидов — их способность сохранять метаболическую активность и структурную целостность, необходимую для оплодотворения. Параметр информативен при выраженной астенозооспермии, когда подвижность сперматозоидов снижена, но сохраняется их жизнеспособность, что критично при выборе метода вспомогательной репродукции. Оценка проводится с использованием витальных красителей, которые избирательно проникают в мембраны нежизнеспособных клеток, позволяя определить процент живых сперматозоидов в образце.

Показания к спермограмме

Спермограмма назначается мужчине при подозрении на бесплодие, если в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции в паре не наступает беременность. Другие показания к спермограмме:

• нарушения эрекции или снижение полового влечения;
• болезненность или дискомфорт в области мошонки, промежности, паха;
• наличие крови в эякуляте (гематоспермия);
• изменения объема, цвета или консистенции спермы;
• рецидивирующие инфекции мочеполовой системы;
• перенесенные травмы половых органов;
• гормональные нарушения, в том числе снижение уровня тестостерона;
• подготовка к процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Спермограмма сдается при планировании отцовства после воздействия вредных факторов, включая радиационное облучение, контакт с химическими веществами, прием определенных лекарственных препаратов (например, гормональных средств). Указанные факторы могут нарушать сперматогенез, снижать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, повышать риск генетических нарушений у будущего ребенка. Спермограмма позволяет своевременно выявить отклонения, оценить репродуктивную безопасность и, при необходимости, отложить зачатие или принять меры по восстановлению фертильности.

Регулярно сдавать спермограмму нужно для контроля эффективности лечения бесплодия или воспалительных заболеваний, чтобы отслеживать динамику показателей спермы и своевременно корректировать терапию. Исследование спермы позволит врачу оценить, насколько успешно восстановлены функции сперматогенеза и устранены признаки воспаления, а также принять решение о дальнейшем плане лечения или возможности зачатия.

Виды и методы спермограммы

Выделяют разные методы спермограммы в зависимости от клинической задачи: оценка фертильности, диагностика воспалений, подготовка к ЭКО или контроль состояния после лечения. Объем и степень детализации анализа варьируются от базового до расширенного, включая молекулярные и иммунологические исследования.

Норма спермограммы

Спермограмма в норме варьируется в пределах допустимых значений, установленных Всемирной организацией здравоохранения, и небольшие отклонения отдельных показателей не всегда свидетельствуют о бесплодии. При отсутствии отклонений в анализе диагностируется нормозооспермия – состояние, обозначающее спермограмму здорового мужчины, при которой все основные показатели соответствуют референсным значениям, установленным ВОЗ.

Причины отклонений спермограммы от нормы

Показатели анализа спермы могут быть за пределами нормы при гормональных нарушениях, к которым могут привести гипогонадизм, дисфункция гипофиза или щитовидной железы. Другие причины отклонений спермограммы от нормальных показателей:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, эпидидимит, везикулит);
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
• нарушения венозного оттока в мошонке (например, из-за варикоцеле);
• генетические аномалии (синдром Клайнфельтера, муковисцидоз, микроделеции Y-хромосомы);
• обструктивные патологии семявыносящих путей (спайки, кисты, врожденные аномалии);
• аутоиммунные процессы и наличие антиспермальных антител;
• травмы и хирургические вмешательства в области мошонки и таза.

При простатите в спермограмме нередко отмечаются снижение объема эякулята вследствие нарушения секреторной функции, сдвиг pH в щелочную сторону, повышение вязкости и увеличение времени разжижения спермы. В микроскопическом анализе выявляется лейкоспермия (повышенное содержание лейкоцитов), снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов, агглютинация и увеличение количества патологических форм. При хроническом воспалении также снижается жизнеспособность сперматозоидов, что негативно сказывается на их способности к оплодотворению яйцеклетки.

При патологиях головки сперматозоидов в спермограмме выявляется повышенный процент аномальных форм с нарушениями структуры — неправильной формы, слишком большой или малой головкой, двойной головкой, с дефектами акросомы. Указанные изменения снижают способность сперматозоидов проникать сквозь оболочку яйцеклетки, что отрицательно сказывается на оплодотворяющей функции. При значительном преобладании патологических форм существенно повышается риск мужского фактора бесплодия, для зачатия может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Подготовка к сдаче спермограммы

Перед спермограммой важно соблюдать рекомендации по подготовке для получения достоверных результатов исследования. Подготовка к спермограмме включает:

• исключение употребления алкоголя и курения минимум за три дня до анализа;
• отказ от посещения сауны, бани, горячих ванн за три-пять дней;
• избегание интенсивных физических нагрузок и стрессов;
• отмена (по согласованию с врачом) препаратов, влияющих на сперматогенез;
• завершение курса антибиотиков минимум за две недели до анализа;
• полноценный ночной сон накануне сдачи;
• соблюдение личной гигиены, особенно утром перед анализом.

Перед спермограммой нужно воздерживаться от половых актов в течение двух-семи дней, оптимально — три-пять дней. Указанный интервал позволяет достичь стабильного уровня концентрации и подвижности сперматозоидов, что важно для достоверной оценки сперматогенеза. Слишком короткое воздержание может привести к снижению объема и концентрации спермы, а слишком длительное — к ухудшению подвижности и повышенному количеству дегенеративных форм.

Что может исказить результаты спермограммы

Результаты спермограммы могут быть искажены рядом факторов, которые влияют на процесс сперматогенеза и физико-химические свойства эякулята. Основные факторы, влияющие на показатели спермограммы:

• недостаточный или чрезмерный период полового воздержания (менее двух или более семи дней);
• недавнее острое заболевание, особенно с повышением температуры тела;
• прием лекарств, включая гормональные препараты, психотропные средства, цитостатики;
• употребление алкогольных напитков или курение;
• стресс и переутомление, включая физическое и эмоциональное перенапряжение;
• влияние токсических веществ (пестицидов, тяжелых металлов, промышленных растворителей);
• недавние хирургические вмешательства или травмы органов мошонки;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе, даже в скрытой форме;
• нарушение правил сбора материала (нестерильная емкость, неполный сбор, нарушение времени доставки в лабораторию);
• повышенная температура в области мошонки (например, из-за ношения тесного белья, особенно синтетического).

Также спермограмма может быть некорректной после антибиотиков, поскольку препараты могут временно нарушать микрофлору мочеполовой системы, подавлять сперматогенез и изменять физико-химические характеристики эякулята. Антибиотики, особенно при длительном применении, могут снижать подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, вызывать изменения в морфологии и временно снижать их концентрацию. Для объективной оценки качества спермы рекомендуется проводить исследование не ранее чем через две-три недели после завершения курса антибактериальной терапии.

Сдать спермограмму в Харькове

Пройти лабораторное исследование спермы можно в лаборатории Европейского Радиологического центра. Этапы проведения спермограммы:

1. Перед сдачей анализа необходимо тщательно подмыться теплой водой с мылом без антисептиков, чтобы исключить попадание бактерий и загрязнений в образец.
2. Эякулят собирается путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Важно собрать весь объем эякулята, включая первую порцию, так как она наиболее концентрирована.
3. В лаборатории сперму оставляют при комнатной температуре до полного разжижения (обычно до 60 минут).
4. Затем в рамках спермограммы проводится макроскопическое и микроскопическое исследование: оцениваются объем, pH, вязкость, концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов и другие параметры;
5. При необходимости применяются дополнительные методы: MAR-тест, оценка жизнеспособности, фрагментации ДНК.

При сборе эякулянта для проведения спермограммы вне медицинского центра важно придерживаться правил сдачи анализа. Для забора биологического материала нельзя использовать презерватив, прерванный половой акт или другие методы, которые могут повлиять на состав спермы.

После сбора эякулянта важно плотно закрыть контейнер и доставить его в лабораторию в течение 30–60 минут (только в таком случае результаты спермограммы будут действительны). До момента доставки образца в лабораторию эякулянт следует хранить при температуре тела (около 36–37 °C), избегать тряски, переохлаждения или перегрева.

Расшифровка спермограммы

Результаты спермограммы не могут рассматриваться как окончательный диагноз, поскольку представляют лишь часть комплексного обследования мужской репродуктивной системы. Интерпретация показателей требует учета клинической картины, анамнестических данных, гормонального профиля, результатов ультразвукового и, при необходимости, генетического исследования.

Для расшифровки спермограммы необходимо обратиться в урологу, который сможет интерпретировать полученные данные с учетом клинической картины, анамнеза и сопутствующих факторов. Специалист оценит все параметры в совокупности, определит, соответствуют ли они нормам ВОЗ, выявит возможные признаки воспаления, гормональных нарушений, а при необходимости направит на дополнительную диагностику или подберет индивидуальный план лечения.

Лечение урологических заболеваний, влияющих на спермограмму

Курс терапии при патологиях репродуктивной и мочевыделительной систем подбирается урологом с учетом характера заболевания, степени выраженности симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, уровня гормонов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и планов на репродукцию. Медикаментозное лечение урологических заболеваний может включать:

• антибиотики. Назначаются при бактериальных инфекциях мочеполовой системы (простатите, эпидидимите, везикулите) для устранения возбудителей воспаления, включая кишечную палочку, хламидии, микоплазмы. Уничтожая патогены, антибиотики способствуют снятию воспаления, снижению количества лейкоцитов в эякуляте и улучшению проходимости семявыносящих протоков;
• противовоспалительные препараты. Включают нестероидные средства (НПВС), которые уменьшают воспаление, болевой синдром и отек в тканях предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. Препараты способствуют нормализации оттока секрета и улучшают условия для созревания сперматозоидов;
• гормональные средства. Используются при гипогонадизме, снижении уровня тестостерона или нарушениях регуляции оси гипоталамус–гипофиз–гонады. Заместительная терапия тестостероном, а также препараты гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) стимулируют сперматогенез и восстанавливают нормальную функцию яичек;
• ангиопротекторы и венотоники. Назначаются при варикоцеле и застойных явлениях в мошонке. Они укрепляют сосудистую стенку, уменьшают венозный застой, улучшают кровоснабжение и кислородоснабжение тканей яичек, тем самым способствуя нормализации сперматогенеза;
• иммуномодуляторы. Применяются при наличии антиспермальных антител, аутоиммунных реакциях или вялотекущем воспалении. Они помогают сбалансировать иммунную активность организма, снижая агрессивное воздействие на сперматозоиды и повышая вероятность успешного оплодотворения;
• ферментные препараты. Содержат протеолитические ферменты (например, трипсин, химотрипсин), которые улучшают проходимость семявыводящих протоков, уменьшают вязкость секрета, способствуют рассасыванию спаек и застойных участков. Особенно эффективны при хронических воспалительных процессах, а также при обструктивных формах бесплодия, где нарушен отток спермы;
• спазмолитики и альфа-адреноблокаторы. Используются для снижения мышечного спазма и улучшения оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков. Они облегчают мочеиспускание, снимают давление на протоки и улучшают их проходимость. Это особенно важно при хроническом простатите и нарушениях семяизвержения;
• цитопротекторы и уропротекторы. Применяются для защиты эпителия мочеполовой системы от повреждающего воздействия воспалительных процессов, токсинов и лекарств. Они улучшают устойчивость клеточных мембран, снижают воспаление и способствуют регенерации тканей, что важно при длительном или агрессивном лечении;
• ноотропы и микроциркуляторные средства. Активизируют кровоток в органах малого таза, улучшают обмен веществ и снабжение тканей кислородом. Это способствует нормализации работы яичек и предстательной железы, особенно в условиях хронической ишемии или после хирургического вмешательства (например, при варикоцеле);
• ингибиторы ароматазы и гонадотропины. Применяются при гормонально обусловленных формах бесплодия. Ингибиторы ароматазы блокируют превращение тестостерона в эстрогены, повышая уровень активного андрогена, а гонадотропины (ФСГ, ЛГ, ХГЧ) стимулируют яички к выработке сперматозоидов;
• адаптогены и растительные препараты. Обладают общеукрепляющим, противострессовым и иммуномодулирующим действием. Улучшают тонус организма, стимулируют либидо и мягко поддерживают репродуктивную функцию.

Врач также может назначить антиоксиданты и поливитаминные комплексы, которые включают витамины C, E, цинк, селен, карнитин, коэнзим Q10 и другие вещества, которые снижают уровень свободных радикалов и защищают сперматозоиды от окислительного стресса. Прием витаминов и минералов улучшает морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, особенно у мужчин с идиопатическим бесплодием.

Записаться на спермограмму в Харькове в Европейском Радиологическом центре можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить цену спермограммы в ЕРЦ можно также на сайте или по телефону у наших операторов