Как удаляют фиброаденому: что нужно знать перед операцией, как к ней подготовиться и какая реабилитация?

Фиброаденома — доброкачественное образование молочной железы, состоящее из соединительной и железистой ткани. Выглядит фиброаденома как плотный, четко очерченный, округлый или овальный узел, смещающийся под кожей при пальпации и обычно безболезненный. 

D24 фиброаденома по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы. Фиброаденома BI-RADS 3 по классификации лучевых исследований расценивается как вероятно доброкачественное образование с риском злокачественности менее 2%.

Почему нужно удалять фиброаденому?

Удалять фиброаденому нужно при наличии показаний, которые включают ее активный рост, болевой синдром, деформацию контуров молочной железы, сомнительные результаты инструментальных исследований. Несмотря на доброкачественный характер, фиброаденома в груди может становиться гормонально зависимой, изменять структуру и клиническое поведение, что требует подтверждения диагноза путем исследования ткани опухоли под микроскопом.

Когда наблюдения фиброаденомы достаточно, а когда нужна операция?

Наблюдение за фиброаденомой допустимо, если:

• опухоль имеет небольшие размеры (до 2–3 см);
• не вызывает болевых ощущений;
• не увеличивается со временем;
• имеет типичные признаки доброкачественности по УЗИ или маммографии. 

Хирургическое удаление при фиброаденоме молочной железы показано при быстром росте, изменении структуры, наличии болевого синдрома, эстетическом дискомфорте или при сомнительных данных визуализации, когда необходимо исключить злокачественный процесс.

Какие показания к удалению фиброаденомы?

Операция по удалению фиброаденомы необходима при появлении болевых ощущений, чувства давления или дискомфорта, особенно если симптомы усиливаются в предменструальный период. 

Показания к удалению фиброаденомы:

• быстрый рост образования. Может свидетельствовать о гормональной активности или риске озлокачествления;
• крупные размеры (более 3 см). Могут вызывать деформацию молочной железы, дискомфорт, нарушать кровоснабжение окружающих тканей;
• множественные фиброаденомы молочной железы. Повышают нагрузку на молочную железу, могут затруднять диагностику других изменений и ухудшать эстетическое восприятие;
• фиброаденома с выраженным кровотоком по данным допплерографии. Может указывать на активные обменные процессы, что требует морфологической оценки для исключения филлоидной (листовидной) опухоли;
• подозрение на филлоидную опухоль. Листовидная фиброаденома может вести себя злокачественно, склонен к рецидивам и требует обязательного удаления с контролем краев резекции.

При неясных результатах биопсии или инструментальных методов исследования (например, УЗИ или маммографии), когда нельзя с уверенностью исключить злокачественный процесс, показано хирургическое лечение фиброаденомы молочной железы при помощи операции. 

Иссечение опухоли позволяет провести полноценное гистологическое исследование ткани под микроскопом и установить точный диагноз.

Какой врач оперирует и удаляет фиброаденому?

Хирургическое удаление фиброаденомы в клинике выполняет пластический хирург-маммолог — врач, сочетающий знания в области онкомаммологии и реконструктивной хирургии молочной железы. Его задача заключается не только в радикальном иссечении образования с последующей гистологической верификацией, но и в сохранении эстетики груди за счет выбора оптимального хирургического доступа и минимизации рубцовых изменений.

Какими методами удаляют фиброаденому?

Выделяют разные методы удаления фиброаденомы, которые отличаются по степени травматичности, объему вмешательства и косметическому результату. 

Цена удаления фиброаденомы в Харькове зависит от ряда факторов, включая метод вмешательства, уровень клиники и квалификацию хирурга-маммолога. Важное значение имеют объем операции, тип анестезии, необходимость проведения дополнительных исследований и последующего гистологическое исследования удаленного материала. Также цена удаления фиброаденомы может варьироваться в зависимости от региона и оснащенности медицинского центра современным оборудованием.

Как подготовиться к операции по удалению фиброаденомы?

Подготовка к операции у маммолога позволяет снизить риски осложнений, обеспечить максимально безопасное проведение вмешательства и ускорить восстановление. Соблюдение рекомендаций врача перед пластической и реконструктивной хирургией помогает не только правильно оценить общее состояние здоровья, но и повысить эффективность лечения. Рекомендации по подготовке к удалению фиброаденомы:

• пройти консультацию маммолога-хирурга с уточнением показаний и выбора метода операции;
• выполнить обследования перед удалением фиброаденомы (анализы крови, ЭКГ, УЗИ молочных желез, маммографию по показаниям);
• сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно влияющих на свертываемость крови;
• за 7–10 дней до операции по согласованию с врачом прекратить прием антикоагулянтов и препаратов, содержащих аспирин;
• за 1–2 дня исключить алкоголь и ограничить курение, так как они замедляют заживление;
• в день операции приходить натощак (обычно не есть и не пить за 6–8 часов до вмешательства).

Также важно подготовить удобное свободное белье и поддерживающий бюстгальтер для послеоперационного периода, поскольку они обеспечивают фиксацию молочной железы, уменьшают нагрузку на послеоперационную область и способствуют правильному заживлению тканей. Отсутствие давления и трения снижает риск расхождения швов и формирования грубого рубца, а мягкая поддержка помогает уменьшить отек и дискомфорт в первые недели восстановления.

Какие анализы нужно сдать перед операцией на фиброаденому?

Перед удалением фиброаденомы нужно пройти лабораторную диагностику, включающую общий и биохимический анализ крови, коагулограмму для оценки свертываемости, общий анализ мочи, тесты на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). В ряде случаев дополнительно назначаются гормональные исследования и ЭКГ для оценки общего состояния организма и выявления возможных противопоказаний к анестезии.

Кроме лабораторных тестов при фиброаденоме молочной железы обязательна инструментальная диагностика: УЗИ, маммография (чаще у женщин старше 40 лет), а при необходимости — пункционная биопсия (пункция) образования. Указанные методы позволяют уточнить размеры, структуру и расположение фиброаденомы, исключить подозрения на злокачественный процесс и выбрать оптимальный объем хирургического вмешательства.

Какая анестезия используется при операции на фиброаденоме?

При удалении фиброаденомы может использоваться как местная, так и общая анестезия, выбор зависит от размера, локализации образования и индивидуальных особенностей пациентки. Небольшие и поверхностно расположенные опухоли часто удаляют под местной анестезией, снижая нагрузку на организм и позволяет быстрее восстановиться. При крупных, множественных или глубоко расположенных фиброаденомах предпочтение отдается общей анестезии для обеспечения максимального комфорта и безопасности во время вмешательства.

Как проходит хирургическое удаление фиброаденомы?

Хирургическое удаление фиброаденомы проходит под местной или общей анестезией, его ход зависит от типа операции. При энуклеации опухоль «вылущивается» через небольшой разрез, при секторальной резекции дополнительно удаляется участок окружающей ткани, а при малоинвазивных методиках используется оборудование, позволяющее минимизировать повреждение здоровых тканей и сократить реабилитацию. 

Процедура может включать наложение косметических швов, установку дренажа (при необходимости) и обязательное направление удаленного материала на гистологическое исследование. Обычно операция по удалению фиброаденомы длится от 20 до 60 минут.

Какие этапы лампэктомии (хирургической биопсии) фиброаденомы?

Лампэктомия (хирургическая биопсия) фиброаденомы — операция, при которой опухоль удаляется вместе с небольшим участком окружающих тканей молочной железы. Метод используется как для лечебных целей, так и для точной диагностики, поскольку позволяет провести полноценное гистологическое исследование удаленного материала. Основные этапы лампэктомии:

1. Выполнение разреза на коже молочной железы с учетом расположения опухоли и с ориентацией на минимизацию косметического дефекта.
2. Выделение и иссечение фиброаденомы вместе с прилежащим сектором ткани молочной железы.
3. Остановка кровотечения и, при необходимости, установка дренажа.
4. Наложение внутренних рассасывающихся и наружных косметических швов.
5. Отправка удаленного материала на гистологическое исследование.

Преимуществом лампэктомии является возможность одновременно удалить фиброаденому и получить точный гистологический результат, что обеспечивает онкологическую безопасность и минимизирует риск рецидива. Реабилитация после хирургической биопсии обычно проходит быстро: умеренная болезненность и отек исчезают в течение нескольких дней, а заживление шва занимает две-три недели, косметический дефект, как правило, минимален.

Как проводится вакуумная эксцизионная биопсия фиброаденомы?

Вакуумная эксцизионная биопсия фиброаденомы — малоинвазивная процедура, при которой опухоль удаляется через небольшой прокол кожи с помощью специального зонда под контролем ультразвука. Метод позволяет удалить образование без разреза и наложения швов, сохраняя хороший косметический результат и минимизируя травму тканей. Основные этапы эксцизионной биопсии фиброаденомы:

1. Выполнение небольшого прокола кожи в области доступа к опухоли.
2. Введение в ткань молочной железы биопсийного зонда под контролем УЗИ.
3. Подведение зонда к фиброаденоме и последовательное ее удаление с помощью вакуума.
4. Контроль гемостаза и наложение стерильной повязки (швы обычно не требуются).
5. Отправка удаленного материала на гистологическое исследование.

Преимуществом вакуумной эксцизионной биопсии является ее малая травматичность, короткий восстановительный период и отсутствие заметного рубца. Реабилитация проходит быстро: пациентка может вернуться к привычной активности уже на следующий день, а косметический результат обычно максимально благоприятный.

Как проходит реабилитация после операции на фиброаденому?

Послеоперационный период после удаления фиброаденомы обычно протекает благоприятно и сопровождается умеренными ограничениями, направленными на правильное заживление тканей и профилактику осложнений. Важно учитывать, что послеоперационный уход после удаления фиброаденомы проходит поэтапно: сначала основное внимание уделяется защите раны и снижению боли, затем — постепенному возвращению к привычной активности и уходу за формирующимся рубцом.

Остаются ли шрамы после удаления фиброаденомы и как они выглядят?

После удаления фиброаденомы накладываются внутренние косметические швы, которые постепенно рассасываются и не требуют снятия. На коже остается небольшой наружный рубец, размер и вид которого зависят от хирургического доступа: чаще всего это тонкая линия длиной 2–3 см, расположенная в естественных складках или по краю ареолы, что делает ее менее заметной. Со временем шрам после удаления фиброаденомы светлеет и становится практически незаметным, особенно при правильном уходе за послеоперационной областью.

Как долго длится восстановление после удаления фиброаденомы?

Послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы обычно длится две-четыре недели, в течение которых заживает послеоперационная рана и постепенно снимаются основные ограничения. В указанный период возможны легкая болезненность, отек или чувство натяжения в области шва, что считается нормой. Полное формирование мягкого и малозаметного рубца происходит в среднем через три-шесть месяцев. Женщина может возвращаться к привычному образу жизни уже через несколько недель после операции.

Как не допустить повторного появления фиброаденомы, какая нужна профилактика?

Специфической профилактики фиброаденомы не существует, но снизить риск ее повторного появления помогает комплекс мер, направленных на стабилизацию гормонального фона и поддержание здоровья молочных желез. Рекомендуется регулярное наблюдение у маммолога с прохождением УЗИ или маммографии, контроль массы тела, отказ от курения и употребления алкоголя, физическая активность и сбалансированное питание. Важно своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания, так как они напрямую влияют на гормональный баланс и могут способствовать развитию новых образований.

Популярные вопросы

Какая фиброаденома считается маленькой?

Маленькой считается фиброаденома диаметром до 2 см, поскольку подобные образования обычно не вызывают деформации молочной железы, болевых ощущений и не несут риска для здоровья. В большинстве случаев при небольших размерах применяется тактика динамического наблюдения с регулярными контрольными обследованиями, а хирургическое удаление рассматривается только при росте, изменении структуры или по желанию пациентки.

Какая фиброаденома уже опасная?

Опасной считается фиброаденома, которая быстро растет, превышает 3-4 см в диаметре, имеет атипичные признаки по данным УЗИ или маммографии (например, нечеткие контуры, неоднородную структуру, выраженный кровоток), или вызывает подозрение на филоидную опухоль. Подобные фиброаденомы могут деформировать молочную железу, вызывать дискомфорт и в редких случаях перерастать в рак, поэтому требуют удаления и обязательного гистологического исследования.

Как часто проверять фиброаденому?

При фиброаденоме, не подлежащей немедленному хирургическому удалению, показано динамическое наблюдение у маммолога с проведением контрольного ультразвукового исследования молочных желез. Проверять фиброаденому нужно каждые шесть месяцев в течение первых одного-двух лет. 

При отсутствии роста и структурных изменений в дальнейшем допустим переход на ежегодный мониторинг. Подобная тактика обеспечивает своевременное выявление потенциальной динамики процесса и позволяет определить оптимальный момент для коррекции лечебной стратегии.

В каком случае нужно удалять фиброаденому?

Фиброаденому нужно удалять в случаях, когда она быстро растет, достигает крупных размеров, вызывает боль и заметную деформацию молочной железы, а также при подозрении на злокачественный процесс по результатам обследований. Операция показана при множественных образованиях, наличии выраженного кровотока по данным УЗИ или сомнительных результатах биопсии. Кроме того, удаление может выполняться по эстетическим или психологическим показаниям, если фиброаденома вызывает дискомфорт и снижает качество жизни пациентки.

Можно ли удалять фиброаденому под местной анестезией?

Фиброаденому можно удалять под местным наркозом, особенно если образование имеет небольшие размеры и располагается поверхностно. В таких случаях обезболивание ограниченной области позволяет провести операцию без общей анестезии, снижая нагрузку на организм и сокращает период восстановления. Однако при множественных, крупных или глубоко расположенных фиброаденомах, при повышенной тревожности пациентки предпочтение может отдается общей анестезии для обеспечения комфорта и безопасности во время вмешательства.

Какие ограничения после удаления фиброаденомы?

Ограничения после иссечения опухоли в груди необходимы для обеспечения полноценного заживления тканей молочной железы, снижения риска кровотечения, инфицирования и формирования грубых рубцов. Ограничения после удаления фиброаденомы:

• избегать физических нагрузок и активных тренировок в течение 3–4 недель;
• нельзя поднимать тяжелые предметы в течение 4–6 недель после удаления фиброаденомы;
• не совершать резких движений руками и туловищем, избегать глубоких наклонов и поворотов;
• не спать на животе и не оказывать давления на область груди в первую неделю;
• не расчесывать и не тереть послеоперационную область, даже при зуде во время заживления;
• не посещать баню, сауну, бассейн и не принимать ванну до полного заживления раны (около двух недель);
• не загорать и не подвергать грудь прямому солнечному или солярному облучению до формирования мягкого рубца;
• не наносить на зону операции кремы, мази или косметические средства без назначения врача.

После удаления фиброаденомы в первые дни нужно носить плотные бюстгальтеры, чтобы полость в тканях, где была фиброаденома, придавливалась и в ней меньше скапливалось жидкости. До полного восстановления тканей следует отдавать предпочтение мягким поддерживающим моделям без косточек и грубых швов, обеспечивающим комфорт и легкую фиксацию молочной железы без давления на послеоперационную область.

Сколько нужно лежать в стационаре после удаления фиброаденомы?

После удаления фиброаденомы лежать в больнице обычно нужно не более одного дня, так как операция относится к малотравматичным вмешательствам и чаще проводится в условиях краткосрочной госпитализации. В большинстве случаев пациентка может быть выписана уже через несколько часов после операции (при условии удовлетворительного самочувствия и отсутствия осложнений). 

Более длительное наблюдение в стационаре требуется редко (например, при крупных образованиях, сложном доступе или необходимости дополнительного контроля за состоянием раны). Больничный после удаления фиброаденомы обычно длится 7–10 дней, зависит от объема операции и скорости восстановления пациентки.

Сколько нельзя поднимать тяжести после удаления фиброаденомы?

После удаления фиброаденомы нельзя поднимать тяжести в течение одной-двух недель, чтобы дать время тканям молочной железы и послеоперационной ране полностью зажить. Преждевременные физические нагрузки могут спровоцировать расхождение швов, образование гематомы, усиление отека или формирование грубого келоидного рубца после удаления фиброаденомы. Ограничение по весу связано с необходимостью снизить внутригрудное и мышечное давление в зоне операции, обеспечив оптимальные условия для восстановления.

Через сколько дней после удаления фиброаденомы можно купаться?

Купаться в ванне, бассейне или открытых водоемах после удаления фиброаденомы обычно можно не ранее чем через три-четыре недели после полного заживления послеоперационной раны и снятия швов. Более ранний контакт с водой повышает риск инфицирования, размокания тканей и замедления процессов регенерации. До указанного периода рекомендованы только гигиенические душевые процедуры с бережным уходом за зоной хирургического вмешательства.

Через сколько после удаления фиброаденомы можно заниматься спортом?

После удаления фиброаденомы можно заниматься спортом обычно разрешается через неделю, когда ткани полностью заживают и отсутствуют признаки воспаления или отека. На первом этапе рекомендуется отдавать предпочтение легким кардионагрузкам — ходьбе, эллипсоидному тренажеру, йоге, пилатесу, упражнениям на растяжку. Постепенно, по мере восстановления, можно возвращаться к более интенсивным тренировкам, но с обязательным контролем самочувствия и регулярными осмотрами у врача.

Можно ли делать массаж после удаления фиброаденомы?

Делать массаж после удаления фиброаденомы можно с разрешения врача, но только после полного заживления послеоперационной раны. На ранних этапах массаж противопоказан, так как механическое воздействие на область операции может спровоцировать кровоизлияние, отек или расхождение швов. После восстановления тканей мягкие массажные техники могут быть полезны для улучшения кровообращения, профилактики уплотнений и формирования мягкого рубца.

Как избавиться от фиброаденомы без операции?

На сегодняшний день избавиться от фиброаденомы без операции невозможно. Лекарственные препараты не могут устранить новообразование, поскольку оно представляет собой сформированную доброкачественную опухоль из соединительной и железистой тканей. Медикаментозная терапия может лишь частично повлиять на гормональный фон, однако не может уменьшить фиброаденому.

Можно ли жить с фиброаденомой всю жизнь?

При благоприятном течении женщина может прожить с фиброаденомой всю жизнь, поскольку образование относится к доброкачественным опухолям молочной железы и не всегда требует хирургического вмешательства. При отсутствии роста, боли, косметических дефектов и подозрительных изменений, повышающих риск онкопатологии, показано динамическое наблюдение с регулярными осмотрами у маммолога и инструментальным контролем. 

Можно ли увеличивать грудь с фиброаденомой?

Увеличение груди с фиброаденомой допустимо, однако проведение операции требует консультации у маммолога-хирурга. В ЕРЦ можно увеличить грудь и удалить фиброаденому за одну операцию, поскольку онкохирург-маммолог и пластический хирург — это один доктор.

Можно ли забеременеть после удаления фиброаденомы?

Забеременеть после удаления фиброаденомы можно, поскольку сама операция не влияет на работу яичников, матки и других органов, отвечающих за репродуктивную функцию. Хирургическое вмешательство проводится в пределах тканей молочной железы и не оказывает воздействия на способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка, а также не мешает последующему кормлению грудью.

Более того, удаление образования перед планируемой беременностью считается целесообразным, поскольку во время гормональных перестроек, связанных с вынашиванием и лактацией, фиброаденома может увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт. Поэтому операция не только не мешает наступлению беременности, но и может снизить риск осложнений, связанных с ростом доброкачественных опухолей в период гормональной нагрузки.

Можно ли кормить с фиброаденомой?

Кормить ребенка грудью с фиброаденомой можно, поскольку доброкачественное образование не влияет на качество и количество грудного молока и не препятствует его выделению. Фиброаденома не представляет угрозы для ребенка, и обычно не мешает полноценной лактации. 

Однако под воздействием гормональных изменений в период беременности и кормления грудью опухоль может увеличиваться в размерах или вызывать ощущение дискомфорта. Поэтому женщине рекомендуется находиться под наблюдением маммолога, регулярно проходить контрольные обследования и при необходимости корректировать тактику ведения.

Можно ли делать лазерную эпиляцию если есть фиброаденома?

Делать лазерную эпиляцию, если есть фиброаденома, можно, поскольку лазерное излучение воздействует только на волосяные фолликулы кожи и не проникает вглубь тканей молочной железы. Однако если фиброаденома располагается в области предполагаемого воздействия или имеет крупные размеры, перед процедурой рекомендуется получить консультацию хирурга-маммолога. Это позволит исключить возможное влияние теплового фактора на окружающие ткани и убедиться в отсутствии противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями организма.

Можно ли спутать кисту с фиброаденомой?

На ранних этапах действительно можно спутать кисту с фиброаденомой, поскольку оба образования могут определяться как округлые и подвижные узлы в молочной железе. Однако киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, а фиброаденома — плотное доброкачественное образование из соединительной и железистой ткани. Для дифференциации используют УЗИ: киста обычно выглядит как анэхогенное (темное) образование с четкими контурами, а фиброаденома имеет более плотную структуру и характерные эхографические признаки.

Можно ли удалить фиброаденому из-за эстетического дискомфорта?

Хирург может удалить фиброаденому при выраженном эстетическом дискомфорте, даже если она не представляет медицинской угрозы. Крупные или заметные образования способны деформировать контуры молочной железы, нарушать ее симметрию и вызывать у женщины психологический дискомфорт. В указанных случаях операция по удалению фиброаденомы рассматривается как обоснованная мера, направленная не только на устранение образования, но и на улучшение качества жизни и восстановление эстетического восприятия груди.

Может ли фиброаденома развиться снова после удаления?

Прогноз после удаления фиброаденомы обычно благоприятный, функция молочной железы и качество жизни сохраняются. Рецидив фиброаденомы после удаления возможен, хотя встречается редко и чаще обусловлен не истинным возвращением ранее удаленного образования, а формированием новой опухоли в зоне груди. Предрасполагающими факторами считаются молодой возраст пациентки, гормональные колебания и наличие множественных фиброаденом. Поэтому даже после хирургического лечения фиброаденомы молочной железы рекомендуется динамическое наблюдение у маммолога с регулярными инструментальными обследованиями для своевременного выявления возможных изменений.

Эту статью прочитали 66

Автор

БОРИСЕНКО АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА

онкохирургия

Рейтинг статьи 0 из 5 на основе 0 оценок